脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别？

越来越多人在体检时发现脂肪肝并因此甚为忧心。广州市第一人民医院消化内科教授李瑜元指出，单纯性脂肪肝（无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病）对人体健康的危害不大，只要通过纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒）等措施后，大部分人或会好转，不需服药；但是若出现脂肪性肝炎，则需要药物治疗。

单纯脂肪肝可通过生活方式调整

脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。

李瑜元说，近年来随着生活水平提高和饮食习惯改变，脂肪肝的患病率不断提高，在广东省城乡人群调查中发现，脂肪肝患病率已达15%，越来越接近发达国家20%～30%水平，这种情形应引起市民足够的重视。

脂肪肝是代谢综合征的一部分，患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为，如果有合并这些代谢性疾病，应积极开展综合诊治，但也不必太紧张，单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式，大多数人预后良好。

广东一项追踪4年的脂肪肝调查显示，没有接受任何治疗的脂肪肝患者，44%病情稳定不变，34%减轻，只有22%加重。患者年死亡率约2％。并不显著高于正常人群，而且死因主要是心脑血管相关性疾病，而非肝病。

脂肪性肝炎需药物治疗

单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒）等措施后，大部分人病情稳定或好转，不需服药；而脂肪性肝炎患者则需服药。

李瑜元说，B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学（CT、MRI等）对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

李瑜元表示，一般来说，血清转氨酶持续增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期（半年以上）药物治疗。

甲型肝炎和乙肝有什么不同 甲型肝炎症状有哪些

在民间曾有这样的传言，说“肝炎患者不能吃肉”。在门诊我曾经遇到过一位慢性乙肝患者，来诊时形体削瘦，面色萎黄，但是肝功能结果显示转氨酶基本正常，只是白蛋白水平比较低，综合腹部超声检查并没有发现肝硬化。一般说来只有肝硬化阶段或者很重的肝损伤才会出现低蛋白，而眼前的这位患者病情并不很重，怎么会出现低蛋白呢？仔细询问才得知，患者从来不吃肉，因为他听老人说肝炎应该禁忌油腻饮食，不能吃肉，所以平日基本是素食。患者因蛋白质摄入不足才导致营养不良，血清白蛋白偏低。后来我又遇到过一些类似的患者，才意识到人们对肝病患者吃肉的问题存在误解。

肝功稳定无明显消化道症状时可食肉

在急性肝炎、慢性肝炎急性活动期，往往伴有明显的消化道症状，医生会建议清淡饮食。因为这个阶段患者消化功能减退，进食油腻饮食非但没有好处，还会加重恶心、呕吐等症状。所以这个阶段不吃油腻、少吃肉食是正确的。民间关于“肝炎不能吃肉”的说法可能也是源于此。但是对于慢性肝炎患者，肝功能稳定期间或者虽有肝功轻度异常但是没有明显消化道症状，完全可以吃肉。如果长期不吃肉，反而可能导致蛋白质缺乏，出现营养不良，不利于肝病的康复。

慢性肝病患者要限制肥肉的摄入

慢性肝炎患者可以吃肉，但不是所有的肉都适合。慢性肝病患者要限制肥肉也就是脂肪的摄入。原因是肝炎患者对脂类的代谢能力较差，过多的脂肪摄入容易加重肝脏负担，也容易导致脂肪肝的形成。因此，肝病患者更适于食用含脂肪较低的肉类。肉类根据其色泽可分为三类：一是色泽鲜红或暗红：比如猪肉、牛肉、羊肉等，也俗称为红肉。二是肉色嫩白：比如鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉及鱼肉等，俗称为白肉。三是几乎无色：主要是水产品贝类，如蛤肉、牡蛎、蟹肉等，称为无色肉。白色肉和无色肉因脂肪含量较低，因此从提供低脂优质蛋白的角度来说白肉和无色肉更适合。

1 甲型肝炎和乙肝有什么不同

甲型肝炎是由甲肝病毒引起的，它属于RNA病毒;乙肝是由乙肝病毒引起的，属于DNA病毒。具体区别表现在以下一些方面：

1.传播途径不一样：甲肝主要是通过粪口传播及消化道传播，乙肝则是通过血液、母婴垂直传播，也可以通过一些体液以及性生活接触传播。

2.临床表现不一样：甲型肝炎表现为急性肝炎，一开始出现发烧、消化道的症状，比方说食欲不振、恶心呕吐、腹胀等一些消化道的症状，同时还伴有一些乏力、小便黄。乙肝可以表现为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭，还有乙肝携带者，

3治疗不一样：甲肝主要是保肝治疗，因为病情相对来说比较轻，乙肝除了保肝治疗之外，还需要长期服用抗乙肝病毒的药物，药物需在医生指导下使用，但是有些乙肝患者暂时是不需要治疗的。

多数患者感染甲肝病毒后无明显症状，医学上称为隐性感染者，即患者不知道自己曾经感染过甲肝病毒。部分患者出现临床症状，表现为急性起病，主要症状为畏寒发热，全身乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌油，腹胀，肝肿大，肝功能受损等，部分患者还可出现皮肤黄、小便黄、目黄，甲型肝炎是一种自限性疾病，以支持，对症治疗为主，患者应该卧床休息，避免劳累，同时加用一些保肝药物治疗即可。

甲型肝炎抗体阴性，表示目前没有感染甲肝病毒，可以去注射甲肝疫苗产生抗体，获得免疫力，可以避免甲肝病毒的感染。甲肝病毒抗体分为甲型病毒抗体IgM和IgG，IgM阳性代表近期感染甲肝，若抽血查肝功能有损伤，则需要护肝治疗，若肝功能正常，观察就行，IgG阳性则代表既往感染过甲肝病毒，或者接种甲肝疫苗后的标志，可长期存在。

甲型肝炎病毒抗体分为甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG，甲肝病毒抗体IgM阳性，代表近期感染甲肝，若抽血查肝功能有损伤，则需要护肝治疗，若肝功能正常，则观察就行，一般持续八到十二周。甲肝病毒抗体IgG阳性，则代表既往感染过甲肝病毒，或者接种甲肝疫苗后的标志，可长期存在。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com