止咳药、化痰药、平喘药三者有区别吗？（2）

二是，在了解到这三类治疗咳嗽的药物区别后，就要根据孩子的咳嗽特点来选择用哪一类药物了。

当孩子咳嗽时，到底应该选择什么样的治疗咳嗽的药物呢？我的意见是，还是应该听从儿科医师的建议，不能靠自己的“感觉”，或靠自己的想象，或靠广告等，来选择药物，更不能听从药店的销售人员的推荐了。

另外，家长还要知道，咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，咳嗽也是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出体外，保护呼吸道清洁与通畅的作用。在应用治疗咳嗽的药物前，必须寻找引起咳嗽的原因，并针对病因进行治疗，而且这是最最主要的。

选择治疗咳嗽药物的一般原则是：

1、对于剧烈无痰的咳嗽，如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，或者经过针对病因治疗后，咳嗽未见减轻者，为了减轻患儿的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起一些并发症，可选用镇咳药物来治疗。

2、如果咳嗽伴有咳痰困难，或者有较多痰液时，要选用祛痰药，而慎用镇咳药，以防痰液排不出来，而继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。

3、对于小儿来说，应选择周围性镇咳药，而慎用中枢性镇咳药。

4、在细菌感染引起支气管炎或肺炎时，只抑制或治疗咳嗽是不合适的，应该在使用抗菌药物控制感染的同时，应用镇咳药或祛痰药来对症治疗。

5、支气管扩张药是小儿常用的平喘药，这些药有注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等多种剂型，可供临床治疗选择。

6、糖皮质激素吸入剂，主要用于治疗支气管炎扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘的患儿，长期应用可以减少发作或终止发作，可减轻病情的严重程度。

在选择治疗咳嗽药物时，家长还应注意以下几个问题。

一是，以上这三类治疗咳嗽的药物，都只是对症治疗药物，而不是对因治疗的药物，也就是说，这些药物都只能起到对症治疗、缓解症状的作用，而不能起到治愈疾病的作用。

二是，在给孩子使用这三类药物时，一定要看看药品说明书，看看这些治疗咳嗽的药物都含有什么成分、属于哪一类治疗咳嗽的药物，然后再给孩子使用。

三是，家长如果自行在药店选择治疗咳嗽的药物，一定要看清药品名字，而不是商品名字，并仔细阅读药品说明书。

四是，有些治疗咳嗽的药物，同时含有祛痰药和镇咳药，但一定是以某种药物为主，另一类药物为辅，可根据孩子咳嗽的性质，来选用镇咳药、祛痰药或平喘药。

五是，在使用平喘药物时，最好在专业儿科医师的指导下使用，因为，有些平喘药副作用很大，需要谨慎选用。

镇咳、平喘、祛痰、抗炎，5种止咳中成药，您一定要知道

目录 1 拼音 2 英文参考 3 镇咳药的别名 4 概述及分类 5 主要品种 6 作用机制 7 镇咳药的临床应用 8 注意事项 9 相关出处 10 相关药品 1 拼音

zhèn ké yào

antitussive

antibechic

cough medicine

止咳药

镇咳药通常是通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的一类药物。镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维的末梢。

从广义上讲，一个药物凡有抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，都会具有镇咳作用。按其作用和机制不同分为两大类：中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。

可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯

镇咳药大多通过对延髓咳嗽中枢的抑制或对气管黏膜的局部麻醉而起镇咳作用。

1．中枢性镇咳药能选择地抑制延髓背侧的咳嗽中枢的兴奋性，使其对外周传来的“ *** ”不敏感。这类药物对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果，其中以吗啡为代表，但它的成瘾性强，因而多用成瘾性较弱的可待因，适用于癌症，急性肺梗塞，左心衰竭伴有咳嗽者。国外在非处方药中大量应用，制成各种糖浆，片剂和复方制剂。近年人工合成的非成瘾性镇咳药，如咳散（咳舒），枸橼酸维净宁（托可拉斯）等抑制咳嗽中枢的强度不如可待因，但无成瘾性是其优点。

2．末梢性镇咳药是一些具有局部麻醉作用的药物，其作用机理是对呼吸道感受器产生局麻醉作用，抑制咳嗽反射的向心冲动，即抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢的兴奋性，对于 *** 性干咳或阵咳的效果较好。

1．应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

2．对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜，心包膜等受 *** 而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的 *** 性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂，肺气肿，支气管扩张，咯血）时，才能短时间地合用镇咳药。对咳嗽伴多痰者，应与祛痰剂（如氧化铵，溴已新，乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

3．对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

4．对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热，皮疹，哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食 *** 性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

新编药物学

中医理论认为，咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症，它既是一个症状，又是一种独立的疾病。禀赋异常、环境刺激、鼻、咽喉、胃等相关因素均可导致咳嗽的发生，风邪伏肺、邪壅肺窍、胃气上逆及诸脏先伤后传于肺所致的肺失宣降、肺气上逆均可作咳。咳嗽的治疗须分证论治，分为风寒袭肺证、风热袭肺证、燥邪伤肺证、痰热郁肺证、肺阴亏虚证。

通宣理肺丸组方为紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制）、茯苓、黄芩、枳壳(炒）、甘草。方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。全方解表散寒、宣肺止咳。用于风寒外束，肺气不宜，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧。

现代药理学研究证实，通宣理肺丸具有镇咳、祛淼、平喘、解热、抗炎、镇痛、抑菌、抗病毒等作用，能抑制咳嗽反射，减少咳嗽次数，延长喘息潜伏期，增加气管排痰量，对抗气道炎症反应，对白色葡萄球菌、金**葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒有抑制作用，适用于感冒、急性支气管炎、慢性鼻炎的辅助治疗。

蛇胆川贝枇杷膏组方为蛇胆汁、枇杷叶、川贝母、半夏、桔梗、薄荷脑。方中蛇胆汁苦寒，长于清热化痰，为君药。枇杷叶清肺降气，化痰止咳；川贝母甘苦微寒，清肺化痰，润肺止咳；半夏辛温，燥湿化痰而杜绝生痰之源，三药相合，专主化痰止咳，共为臣药。桔梗宣肺利气化痰；薄荷脑芳香轻扬，疏散风热，清利咽喉，为佐药。全方清肺止咳、祛痰定喘。用于外感风热，入里犯肺，肺失宣肃，肺气上逆所致的咳嗽，痰多色黄或痰黏，咯之不爽，胸闷气促，苔腻，脉弦滑。

现代药理学研究证实，蛇胆川贝枇杷膏具有镇咳、平喘、祛痰和抗炎作用，能减少咳嗽次数，松弛支气管平滑肌，增加排痰量，对抗气道炎症，适用于急、慢性支气管炎的辅助治疗。

二母宁嗽丸组方为知母、川贝母、石膏、炒栀子、黄芩、炒瓜蒌子、蜜桑白皮、茯苓、陈皮、麸炒枳实、五味子(蒸）、炙甘草。方中知母、川贝母，清肺润燥，化痰止咳，共为君药。石膏、黄芩、桅子清泄肺热，桑白皮泻肺平喘，瓜蒌子润肺化痰，共为臣药。陈皮、枳实理气化痰，茯苓健脾利湿，五味子敛肺止咳，共为佐药。甘草润肺缓急止咳，调和诸药，为使药。全方清肺润燥、化痰止咳。用于因燥热犯肺所致的咳嗽，痰黄而黏，不易咳出，胸闷气促，久咳不止，声哑喉痛，舌苔黄，脉滑数，急、慢性支气管炎、咽喉炎见上述证候者。

橘红丸组方为化橘红、浙贝母、陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草、苦杏仁、炒紫苏子、桔梗、紫苑、款冬花、瓜蒌皮、石膏、地黄、麦冬。方中化橘红理气宽中，燥湿化痰；浙贝母清热泄火，化痰止咳，共为君药。陈皮、半夏、茯苓合用，取二陈汤之意，健脾燥湿，理气祛痰，使湿去脾旺，痰无由生，共为臣药。杏仁、紫苏子降气化痰；桔梗宣肺化痰，畅壅塞之气，使气利痰自愈；紫苑、款冬花、瓜蒌皮、石膏清肺中郁热，加强清热化痰作用；地黄、麦冬防温燥痰热伤阴，共为佐药。甘草益气化痰，调和诸药，为使药。全方清肺、化痰、止咳。用于痰浊阻肺，郁而化热，肺失宣降所致的咳嗽，痰多色黄，不易咯出，胸闷，口干，纳呆，舌红，苔黄腻，脉弦数。

现代药理学研究证实，橘红丸具有镇咳、平喘、解热、抑菌等作用，能延长咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，降低内毒素所致的高热，抑制气道炎症，对金**葡萄球菌、肺炎双球菌和乙型溶血性链球菌有体外抑菌作用，适用于急、慢性气管炎的辅助治疗。

百合固金丸组方为百合、熟地黄、麦冬、川贝母、玄参、地黄、当归、白芍、桔梗、甘草。方中百合清肺润燥止咳，熟地黄滋肾益阴，共为君药。麦冬、川贝母、玄参、地黄助君药滋阴润肺，止咳化痰，共为臣药。当归、白芍养血和阴，桔梗止咳祛痰，共为佐药。甘草润肺止咳，调和诸药，为使药。全方养阴润肺、化痰止咳。用于肺肾阴虚所致燥咳，症见干咳少痰，痰中带血，咳声嘶哑，午后潮热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

现代药理学研究证实，百合固金丸具有祛痰、镇咳、抗炎等作用，能促进呼吸道排痰，增加呼吸道分泌痰液量，延长咳嗽时间和咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，能抑制呼吸道白细胞聚集，抑制呼吸道炎症，适用于慢性支气管炎的辅助治疗。

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