如何辨别肛瘘

影像学检查 ：1.瘘管造影自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断（图6）。详情>>

应该与临近瘘相鉴别 ：会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。详情>>

临床表现 ：肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口，主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。

痔疮和肛瘘是两种完全不同的疾病，痔疮是曲张的静脉血管团，由于腹压增加或存在诱发腹压升高的因素导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门形成的。痔疮一般分为内痔和外痔，如果症状比较轻，无需特殊治疗，注意饮食即可。如果痔疮比较重，比如便血或者疼痛症状比较明显，应当及时给予手术治疗，比如可以行痔疮切除术或者血栓剥离术。肛瘘形成的原因主要是因为肛腺感染以后沿着肛管直肠向周围蔓延，从而导致肛周皮肤破溃形成外口。肛瘘一般分为内口、外口、窦道组织，肛瘘一旦确诊，应当及时行手术切除，而且痔疮和肛瘘的发病机制、治疗方式也是不同的，要注意区分。

在临床上肛瘘和痔疮一般的分辨点主要有以下几个。第一，临床症状不一样。肛瘘的临床症状主要发生在外口，外口会间断性的出现肿胀，疼痛，破溃，流脓，并且引起肛周皮肤的潮湿，瘙痒等等，严重情况下还会引起肛周湿疹。而痔疮的主要症状发生在肛门口或者肛门内，主要是便血以及肛门内的包块脱出于肛门口外，有时候还会有肛门口的包块引起的肿胀，瘙痒，疼痛等等。第二，查体，肛瘘可以发现明显的外口，而且外口基本上距离肛门口有一定距离，而痔疮基本上发生在肛管或者肛门口，一般可以发现明显的痔核。

首先，肛瘘和痔疮的发病原因完全不同，肛瘘主要是因为肛腺或皮脂腺发生感染，从而导致皮肤与直肠相通而引起。其次，肛瘘和痔疮的临床表现也完全不同，肛瘘通常会在肛周看到皮肤的感染灶，即肛瘘的外口。另外，肛瘘和痔疮最好是到专业医院去进行诊断。

痔疮和肛瘘都是肛门部多见的疾病。两者的区别可以从病因病理，临床表现来加以区别。首先说病因病理，痔疮是由于各种原因（有先天性的静脉壁薄弱，静脉血流回流受阻，局部炎症刺激等），造成的直肠下端粘膜下以及肛管皮肤下静脉扩张迂曲形成的静脉团。肛瘘是由于肛周脓肿破溃后形成的直肠下段和外界相通的病理性通道。从临床表现来说两者的区别:痔疮的内痔以大便后出血，痔核脱出肛门外为主要临床表现；外痔以肛门外疼痛性静脉团为主要表现；肛瘘以肛缘周围的病理性孔洞向外溢液、溢粪为主要临床表现。

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