肺结节多大需要手术？

一、肺结节多大需要手术

肺结节体积大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征，在临床方面一般是在肺部结节直径达到1cm以上时，需要考虑采用外科手术疗法进行医治。不过对于直径在0.6-0.8cm的肺结节，需要接受密切观察，最好是在确诊之后一年之内进行动态观察，一旦发现有质地或形态改变，以及生长速度增快的情况，就也需要主张做手术。

二、肺结节有哪些手术指征

肺结节大小并不是手术治疗的唯一指征。为了能够制定出最合理的治疗方案，同时需要考虑到肺结节影像学特征和病人症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。如果发现肺部出现毛玻璃样结节，或者结节当中有血管扭曲和实行病变成分，发生非典型性增生或微浸润，就需要积极接受外科切除手术。

三、肺结节需要做什么手术

1.肺叶或肺段切除术

如果肺结节位于肺叶，或者对肺叶造成较大损失，就需要及时接受肺叶切除术。而如果肺段部位存在有较大体积的结节组织，就也要将其切除。

2.楔形切除术

当经过肺部检查确定是属于混合性磨玻璃结节以及实性结节，最好的手术方式为楔形切除术。这种手术可以切除病变肺组织，清除存在的病灶，从而达到彻底性治愈的效果。不过术后需要综合考虑病情，必要时可再次做肺叶切除术或肺段切除术，防止出现病情反复和恶性病变等不良现象。

微创手术是指用内窥镜在人体内施行手术，特点是创伤小，疼痛轻；介入治疗也是一种微创性治疗，所以从一定程度上，介入手术是属于微创手术的。

首先，需要根据病情决定使用哪种方法，肺磨玻璃结节也不例外。 肺磨玻璃结节是肺部结节的一个类型，还有一类叫做肺实性结节。肺实质性结节恶性的概率相对较小，磨玻璃结节的恶化概率较高，所以一旦发现了肺磨玻璃结节以后，通常患者都会十分紧张害怕。

但是，并不是单纯依靠看磨玻璃结节的形态来判断良恶性，很关键的一点是看结节的大小：若结节大于10mm或以上，需要给予更积极的一个诊断和处理流程，若结节小于4mm，就不需要太过担心，定期随访即可。如果结节大小在5mm-10mm之间，需要采用积极的治疗，尤其是7mm左右的结节，并不适合手术治疗了。

所以，建议患者进行微波消融治疗，给予积极的干预。磨玻璃结节虽然恶变的概率比较高，但是采用微波消融后，恶变的几率就可以降到最低。

绝大多数病人接受治疗后都可以使得结节发生较大的变化，甚至是消失，说明微波消融疗法更适合患有肺磨玻璃结节的患者。

7mm直径的磨玻璃结节需要高度警惕有肺癌的可能。一般在肺上有小结节的话，根据结节的大小以及影像学下表现的性质不同可能处理原则和方法也是不一样的。一般直径在5mm以下的小结节可以定期随访或者进一步做增强CT，看有没有强化表现。还要结合肿瘤标志物以及患者的临床症状来看。考虑炎症引起的病变，可以先应用抗炎等药物治疗，如果能好转的话，后续定期随访就可以。如果进一步增长，比如大于5mm，但是在1cm之间，这种情况一定要做增强CT。7mm如果能做手术治疗的话一般是做肺结节切除、肺叶部分切除，术后病理可以确定性质。如果是癌症的话，可能是早期的，手术根治效果很好。如果属于良性病变，早发现早治疗，预防进一步发生恶变也是有意义的。

这个问题的初衷是二选一，已经到了要处理的时候了，说明考虑恶性了，现在手术找病灶不是问题，我们医院四五毫米都可以定位，单孔胸腔镜，已经是微创的微创了，既然考虑恶性了，我们是建议手术，好处是术中可以进一步二次评估，我们见过更小的肺癌，甚至术中分期比单纯影像学分期高，需要做淋巴结清扫。

既然需要积极处理的肺结节，建议一定要多学科会诊，不要哪个科说了算，尽量避免处理不干净，产生人间悲剧！

7毫米还不算太大，为什么要手术呢？我19年检查一个8毫米一个7毫米，我也担心是转移，大夫建议观察，也没做任何治疗，就是三月复查一次，上次复查的一个5毫米一个3毫米。

首先，碰到肺部有磨玻璃结节，不要先想着做不做手术，而是应该怎么样处理。

按现有指南，专家意见等，分为以下处理办法：

1.恶性程度可能性

实性结节 部分实性结节 磨玻璃结节

所以磨玻璃结节是癌症可能性最小。

2.根据危险因素

最重要的两个危险因素为吸烟及癌症家族史，其他的包括年龄（大于45岁），性别（男性 女性），职业（如长期粉尘、危化品接触）。

危险因素越多，癌症可能性越大。

3.根据结节大小

6mm以下结节均可以1年左右随访观察；

6-8mm结节可以在6月/12月复查；

8mm以上结节可以在3-6月/6-12月复查肺部CT，根据危险因素多少来决定复查时间，最短3个月，观察结节变化。

4.伴随的影像学表现

结节边界不清、轮廓不规则、分叶、毛刺、切迹，胸膜牵拉，滋养血管征，随访过程中逐渐长大、实性成分增多都是恶性表现。

微创手术指的是外科胸腔镜，一般需要切除至少亚段支气管，造成肺功能受损，创伤相对较大，恢复较慢，费用昂贵。微波介入相对创伤更小，不需要切除肺组织，恢复时间更短，费用更低。

因题主条件不充分，我认为可以随访，3-6月左右复查，而不必要急着做手术。

如情绪焦虑，建议可以行支气管镜或肺穿刺检查明确良恶性后再决定后续处理。

做了以后复查看结果为好，做这些手术是一个价格的选择，你是什么条件就花什么代价就可以了，不管哪种手术目的都是要达到治疗的效果，不同的方法，不过是价格和方式方法，一般能手术的就可以手术，实在不能手术的才做微波．一般微波做后往往没有什么效果还得手术，所以最好就是手术治疗之后进行复查．

一些手术只是手术方式不同．结果是一样的，造成的创伤不一样所以价格不一样，所以这个是你自己按条件选择的就是一种高中低配的状态．是按你自己的条件来选择的，就是和吃早餐一样，吃个包子也可以吃点鱼翅也行是看你自己的条件来选的，总的就是一餐早餐，所以这些手术，同样的效果和状态是让你选择损伤小的．

价格高低会有差别的，有时两个都会选就是先做微波没有效果就还是手术，因为一些人不想手术，而微波治疗又是有一定的效果所以也算是一种方法但是效果并不理想最终做下来有人达到目的了有人还是得手术．所以两样都做的人是多数．

建议拿胸部CT到医院看看，得评估形态，及随访的情况，不简单来问手术，治疗肺结节是指南规范的，适不适合做手术，得充分评估的！

肺上发现磨玻璃结节，那肯定是要积极接受治疗，那么很多朋友就有疑问了，应该选择微创好还是微波介入治疗好呢？今天给大家分析一下。

肺结节高度怀疑恶性的话，一般能够手术的肯定优先选择手术治疗。尤其是1cm内的肺结节，如果是磨玻璃结节，要考虑原位癌或者浸润癌的手术，一般是采取肺段切除的微创手术方式，所以说对于肺功能的影响并不是很大。

很多人一听到肺结节就会想到肺癌，其实这两者并不一样，不过肺结节是可能会发生癌变的，所以说不能忽视大意，发现病情时需要积极就医治疗。

希望大家多关注肺结节的相关消息，多了解疾病知识，这样也能对自身有帮助，发现异常情况也能及时就医，防止病情加重。

不过每个患者的病情都不一样，是需要微创手术还是微波介入的治疗，还需要根据具体的情况做具体的分析才行。

微波有点像微波炉的原理，使内部加热升温，然后利用穿刺针进入肿瘤区域，对坏死组织进行“烧死”，这样周围的组织也会少受损，甚至不受到损害。

微波介入的方式总体上来说比较适合原发性肺腺癌和微浸润肺腺癌、肺结节的患者，如果是双肺出现肺结节，而且是高危情况，加上全身不耐受，身体素质差等等，一般需要进行穿刺或者和微波介入治疗同时进行。

按照目前大环境来说，微创手术是治疗肺结节的优选方法，而且术后的病理也能更加明确，对于后期的预判和辅助治疗也有很大的帮助。

但是现在微波介入等治疗方式也在逐步推广，我认识凡是对于病情有帮助的，受益最大的都是适合的，所以说一定要根据病情来选择治疗的方案。

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