一天中最佳吃药时间？

小肉包1年前 (2023-12-02)阅读数 8#综合百科

“这药饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。而英国《每日邮报》5月13日更刊出了美国得克萨斯州立大学等几所世界著名大学的最新研究，对于某些疾病，比如关节炎、癌症和哮喘来说，要想药物起作用，服药时间很关键。哪怕是同一种药物、同一剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。到底什么才是药物的最佳服用时间呢？凌晨4—5点：糖尿病药、强心药凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高10—20倍。不过，若需此时服药应适当减少剂量，以防中毒。早晨7点：利尿药利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢克尿噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。上午9—11点：高血压药物经研究表明，血压在上午9—11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。中午12点：关节炎药骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。美国得克萨斯州科技大学的研究报告说，若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，应可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。由于这类药物通常要经过7—8个小时才能发挥最大效能，因此中午12点时服用效果最好。下午3—4点：平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员说：“下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。” 下午4点：感冒药。下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。晚上8点：抗贫血药葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3—4倍。晚上7—9点：降胆固醇药大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用效果最好。英国桑德兰大学研究表明，当患者把服药时间从晚上改为早上后，胆固醇含量会明显上升。晚上10点：胃溃疡药美国得克萨斯州立大学研究表明，胃酸水平在白天会变化，使溃疡症状在深夜和清早比较厉害，所以治疗溃疡的药物在晚间服用效果最好。午夜：抗癌药。免疫增强剂是癌症病人普遍使用的药物，但上午用时易出现发热、寒战和头痛等严重副作用；如改成晚上用药，则可避免，且疗效不减。另外，一旦您准备更改服药时间，一定要征求开具处方的医生的意见。

生病了，到底什么时间吃药，时间和药效是个什么关系？“吃药的时间不同，药效也不同。口服的药片，早晨吃的最高血药浓度比晚上高，早上吃的药，达到最高血药浓度的时间也比晚上短。对普通片剂，一日三次是吃药的通用原则。”

“但在实际生活中，吃药的具体时间要考虑几个因素，一是医嘱怎么说，二是药物对胃肠道有没有影响，有影响就饭后吃，不要平分为三次，三是饮食对药物有无影响，有影响的要空腹吃。”

中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾在接受记者采访时如是说。

药学指导/中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾

文／本报记者唐迎春

慢性病人吃药时间有规律

中山大学附属第一医院药剂科主任陈孝、主管药师唐蕾介绍，从吃药到药效起作用，要经过几个过程：首先是药物崩解，溶成溶液；然后是溶液状态的药物吸收入血，分布到所作用的部位；再后是到达作用部位的药物与受体结合，出现药理作用；最后是药理作用出现后，与其他各种因素相互影响，产生药效。几类慢性病人吃药时间与药物起效有一定的规律。

高血压病人用药应该早上服不宜晚上服

心血管病人是一大类。

对高血压病人来说，一天之内，会出现两个血压高峰期，一个高峰是上午9时到11时，另一个高峰是晚上6时到7时，尤其是早上的血压陡升可能导致心血管意外，而到了晚上，由于神经调节机制，人的血压会自然下降。控制血压的昼夜波动，用药很有讲究。降压药的普通片剂，如果一天服3次，血药浓度比较大，直接影响到血压，血压忽高忽低对心脑肝肾的影响比持续高血压损害更大。建议吃每天一次的药，可以在早上7时服药，到早上9时血压高峰段，血液里的药物浓度已经能够起效了；降压药一般不要在晚上吃，睡着时血药浓度最高，降血压作用最强，而晚上即使不服药，血压已经下降了，血压降得太低，心脑肝肾等的血液供应不足，导致器官损害。

心绞痛病人常服硝苯地平类药物，这类药有预防心绞痛的药效，白天晚上有明显的差别。如果每天吃80毫克，几乎完全取消通常在上午6时到中午12时发生的心肌缺血高峰。但是，对于晚上9时到凌晨零时发生的心肌缺血，药效的强度就明显不如上午6时到中午12时。

心肌梗塞病人服用阿司匹林的昼夜药效也有差别。如果隔天服325毫克阿司匹林，可以明显抑制上午6时到9时的心肌梗塞高峰。

对心脏病患者来言，普通片剂一天两次或三次，分时段服，倒不如一天早上服一次的缓释片或控释片，相对来说，缓释片或控释片可以24小时保证血液中稳定的血药浓度。

哮喘病人用药临睡前服最好

哮喘病人呼吸道阻力增加，通气功能差，晚上或清晨气道阻力增加时，可以诱发哮喘，根据哮喘的发病规律和药效规律，可以有效控制病情。

哮喘病人服用的（贝它2）受体激动剂，可以采用日低夜高的给药方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高的血药浓度。

哮喘病人常用的茶碱类药物，这类药有效浓度和中毒浓度非常近，它的特点是白天吸收快，晚上吸收较慢，根据这一特点，可以采取日低夜高的给药剂量，这样，有效血药浓度维持时间会比较长，不良反应也较轻。绝大多数平喘药以临睡前服用为佳，因为凌晨零时至2时是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时间。

糖尿病人用药胰岛素早晨用好

糖尿病的空腹血糖、尿糖昼夜有一定的规律，用胰岛素降糖，药效上午的作用较下午强。糖尿病早晨需要的胰岛素的量相对要更多一些，糖尿病人的尿钾排泄较多，昼夜节律的峰值时较正常人大约延迟2小时，有视网膜病变的并发症患者还要再延迟2小时。老年糖尿病患者用胰岛素治疗，上午10时给药，降血糖作用最强。