痔疮和肛裂有什么区别？

肛裂和痔疮有以下区别：一、从解剖结构上分析，肛裂是肛门出现裂口，痔疮是人体直肠末端和肛管及皮缘下静脉丛，发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；二、从临床症状上来分析，二者有相似之处，都有便血的症状，都可出现排便时疼痛，但痔疮便血一般为无痛性便血，初起无排便疼通，当出现血栓或嵌顿时才会伴有疼痛，痔疮一般便血量较多，甚至可出现贫血，而肛裂初起时排便就会出现疼痛，偶有便血，一般便血量较少，多为便纸上带血，肛裂反复发作，会在裂口的外端形成一个皮肤赘生物，称为哨兵痔，但是这种哨兵痔与痔疮的外痔是两个不同的概念，另外痔疮会有痔核脱出肛门外，用手可以直接触及，而肛裂后期以肛门的裂口疼痛为主。

痔疮

血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状

静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔

纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。

肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

一、病因与分类

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有：

（一）外瘘和内瘘

外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

（二）低位瘘和高位瘘

瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

各种类型的肛瘘

（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘

前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管

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