椎间孔镜的比较

微创椎间孔镜技术 传统手术

创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm 需打开椎板，暴漏才、髓核，伤口约6cm

手术时间： 较短 60——90分钟

安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 易出现伤口粘连等，风险较大

手术有效率： 97.5%左右 94.6%左右

出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml

疼痛度： 无痛 术后稍痛

镇痛药使用 局部麻醉，约10n 脊柱麻醉，约52n

卧床时间 1天左右 7——8天

住院时间 3-5天 17-24天

术后护理 较容易，1天后基本可自理 较复杂，术后需伤口引流等，需6天后方可坐立

复发率 低于3%，几乎不复发 超过10%，较高

康复时间 较快，3-6周 平均6.5-20周

微创椎间孔镜技术VS等离子等技术 比较内容 椎间孔镜VS等离子，激光，臭氧等消融手术 适应症 从颈椎到腰5骶1，适应症广 部分椎间盘膨出 切口大小 0.7cm 0.3 cm 创伤 小 最小 治疗设计 摘除突出椎间盘、目的直接，手术效果与开放手术一致，适应症广泛 椎间盘间接减压，适应症窄，远期疗效不确切 麻醉 局部麻醉 局部麻醉 下地活动 当天 当天 技术成熟度 好 好 恢复时间 最快 因手术介质而异 可视性 可视 不可视 手术时间 1h -1.5h 1h 济 南 市 *** 医 院

科室：外科 手 术 记 录 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 病室： 床号： 手术日期及时刻： 年 月 日 时 分 术前诊断：腰椎间盘突出症 术后诊断：腰椎间盘突出症 手术名称：L4-5侧路椎间孔镜髓核摘除术 手术指导者： 手术者： 助手： 麻醉方式： 麻醉者： 手术经过、术中出现的情况及处理： 病人俯卧于手术台，胸髂部垫枕约10cm，腹部悬空。C型臂透视定位 于L4-5间 隙，标记棘突中线。L4-5间隙左侧旁开11cm，标记穿刺点。常 规术区皮肤消毒、铺巾。1%利多卡因3ml穿刺点局部麻醉，麻醉成功后尖 刀片切开穿刺点皮肤约0.6cm。C臂引导下穿刺针进针回抽无血同时麻醉至 靶点位置。注入1%利多卡因5ml，置入导丝，顺导丝旋入1-3级逐级套管， C臂透视套管前端正位于椎弓根连线，侧位于间盘后缘， 置入工作通道， 台下调试影像系统至图像清晰。入镜观察，持续生理盐水冲洗。术野镜下 双极电凝止血，转动工作通道，使通道缺口壁将神经根及硬膜囊挡在后内侧， 可见突出间盘，4mm环钻行后纵韧带及纤维环开窗，不同髓核钳交替使用 钳取髓核约2g，置入消融电极入盘内多点消融、电凝，退电极于开窗处， 热凝开窗口。镜下观察无活动性出血。神经根松弛。硬膜囊搏动可，退出内 镜及工作通道，切口缝合一针，纱布包扎。手术结束，麻醉满意，术中病人 无特殊不适，安返病房。 手术者签名： 年 月 日 时 分

椎间孔镜手术属于脊柱微创手术，形象地讲可以称为?钥匙孔?手术。利用特殊设计的脊柱内镜和相应的微创手术器械，通过一个很小的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入突出的椎间盘周围进行手术，在内镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类手术器械彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。?椎间孔镜手术创伤小，效果好，术后康复快，是目前公认的治疗腰椎间盘突出最好的微创技术之一。 可能有很多人会疑惑孔镜手术会不会很痛？疼痛程度是因人而异，总的来讲，不会很痛！手术创伤小，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性。皮肤切口6-10mm，仅缝1针，采用局麻，安全性高。而且术后恢复快，术后当天即可下地，2周恢复日常生活和工作。出血非常少，一般不超过5-10ml。

椎间孔镜手术的最佳适应证是腰椎间盘突出症，对于盘源性腰痛、腰椎管狭窄、以根性症状为主的腰椎滑脱等疾病也可采用椎间孔镜手术治疗。另外，一些老年患者合并多种内科疾病不能耐受全麻或开放性手术，也可以选择椎间孔镜治疗。?当然孔镜手术也有缺点。椎间孔镜手术也存在损伤神经根、硬膜囊的风险，不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。复发患者可以再次选择椎间孔镜手术或传统开放手术治疗。随着腰椎间盘突出症越来越年轻化，患病人群越来越多，严重影响工作与生活。由于怕手术的思想作祟，仍有一部分人选择忍痛生活。但是一味的?忍?和?拖?往往不会使症状缓解，反而可能导致永久性的伤害。所有发现腰椎问题应积极就医治疗。 ?

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