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医保账户余额跟医保缴的保费是不一样的吗

梵高1年前 (2023-12-02)阅读数 10#综合百科
文章标签余额医保

首先,医保是包括个人账户和统筹账户的,其次,医保保费是由单位和职员共同缴纳的。而进入医保个人账户的钱,则是个人所缴纳的部分,单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中,因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。此外,如果是灵活就业社保,则个人缴纳的医保保费会全部进入医保个人账户中,统筹账户则没有进账。 社保缴费如果是单位缴费,查到的仅仅是个人缴纳的进入个人账户的那部分,单位缴纳的那部分进入社保基金统筹了,与个人无关,因此就是不一致。 即是以个人名义社会参保,个人缴纳的总额也只有约1/3进入个人账户,其他约2/3进入社保基金统筹。社保基金统筹四种模式:

1.收现付社会统筹制模式

由社会保险机构为退休人员需支付退休养老金的总额进行社会筹资,即由单位和在职职工个人、(或全部由单位)按工资总额的一定比例缴纳保险费。以支定收,不留积累,养老保险的负担是代际之间进行转移,即由在职职工一代人负担已退休职工一代人的养老费用,在职职工本人则由下一代人负担。为什么医保账户余额跟缴

社保缴费如果是单位缴费,查到的仅仅是个人缴纳的进入个人账户的那部分,单位缴纳的那部分进入社保基金统筹了,与个人无关,因此就是不一致。 即是以个人名义社会参保,个人缴纳的总额也只有约1/3进入个人账户,其他约2/3进入社保基金统筹。

社保基金统筹四种模式:

1.收现付社会统筹制模式

由社会保险机构为退休人员需支付退休养老金的总额进行社会筹资,即由单位和在职职工个人、(或全部由单位)按工资总额的一定比例缴纳保险费。以支定收,不留积累,养老保险的负担是代际之间进行转移,即由在职职工一代人负担已退休职工一代人的养老费用,在职职工本人则由下一代人负担。

此模式的主要特点是:费率调整灵活;社会共济性强,易于操作,不存在基金受通货膨胀和利率波动的威胁,具有通过再分配达到公平为主导的特性。

2.社会统筹部分基金积累制模式

是在社会统筹筹资框架内建立部分基金积累,一方面对已经退休者的养老金继续实行现收现付,一方面为应付退休高峰期预筹部分积累基金,实行“以支定收,略有结余,留有部分积累”的原则,在现行统筹率基础上适当增加几个百分点,作为长期统筹调剂使用的积累基金。

3.个人账户储存基金制模式

该模式是从职工开始参加工作起,按工资总额的一定比例由单位和个人缴纳保险费,记入个人账户,作为长期储存积累增值的基金,其所有权归个人。职工到法定退休年龄,按个人账户积累总额(包括保险费本金和利息)以养老年金方式逐月发给个人

此模式的主要特点是将自我保障融入社会保险,激励机制强,透明度高,利于监督管理,能形成预筹基金,长期积累增值,个人为将来作出长远保障,具有以效率为主导的特性。

4.金积累制模式

社筹和个人账户相结合

其核心是引进了个人账户储存基金制的机理,积累基金建筑在个人账户的基础上,同时又保持了社会统筹互助调剂的机制。单位缴纳的保险费大部分统筹调剂用于支付已退休人员的费用,职工个人缴纳的全部保险费和单位缴纳统筹保险费的一部分一起进入职工个人账户。

医保账户余额跟医保缴的保费是不一样的吗

这种模式由于建立了养老金个人账户,具有激励机制和监督机制,同时也保留了社会统筹互济的优点,集聚了个人账户储存基金制和现收现付社会统筹制两者的优点,防止和克服了两者的弱点和可能出现的问题。从理论上看这种模式是优点大于缺点,是中国养老保险改革中探索的一种新型模式。

医保个人账户余额是什么意思

历年账户余额是指之前没有用完资金的数量(剩下的800,你在2020年5月1号之前没有用完,就变成历年余额)。需要注意的是,各地医保年度可能不一样,比如有些地区是指该年5月1日至次年4月31日,有些是每年7月1日至次年6月30日,具体以当地规定为准。

当年余额会转成历年余额的个人账户余额计算方法

1、历年账户=(本年度个人医保缴费合计+单位缴费加入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额)×(1+利率)

2、当年账户=下年度预注月记账额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)

医保中的当年账户余额和历年账户余额有什么区别?

1、时间期限不同:当年余额是当年一年所剩的余额,历年余额是几年累积所剩的余额。即当年余额就是当年充的费用所剩余额,历年余额是指由之前几年所剩余额积攒所剩余额。

2、金额不同:历年账户的余额高于当年账户余额。

3、使用范围不同:当年账户里面的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。历年账户中的钱可以用来支付门诊、急诊(含院前急救)自负阶段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用。定点医疗药店买药、住院起伏标准线以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。历年账户金额的适用范围更广,凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用,但当年账户金额的使用范围就要窄了很多。

社保卡里的个人账户余额指的是医保的账户余额,只要正常参加的医疗保险,并且按照8%的缴费比例来进行参保,就会建立自己的个人医保账户,个人医保账户里面的余额是必须用做专款专用的,也就是你可以去药店买药,也可以去门诊就医结算使用,但是不可以当成现金来使用。但是城乡居民医保则没有个人账户余额。

参加了城镇职工医保的参保人,在缴纳医保保费时候,通常是个人和用人单位共同缴纳的,而企业缴纳的一部分会进入到统筹账户,一部分则会进入到个人账户,参保人个人缴纳的钱,则会全部进入到个人账户中。一般来说,医保统筹账户中的钱主要是用于报销参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用的,而医保个人账户余额则是主要可以用于支付以下医疗费用:

1.参保人在定点医疗机构中发生的门诊费用;

2.参保人在医保定点零售药店购药时发生的药品费用;

3.门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4.超出基本医保支付限额以上,应当由个人承担的医疗费用;

5.其他符合规定的医疗费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十四条个人账户不得提前支取,记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税。个人死亡的,个人账户余额可以继承。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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