粘膜内癌和原位癌什么区别?

其实它们最大的区别就像你说的原位癌只局限于基底膜的癌,粘膜内癌是局限于粘膜层

原位癌

是指上皮的全层细胞癌变（显著异型），但癌细胞尚未突破基膜向深层浸润。鳞状上皮原位癌的主要形态学特点有：①上皮全层被癌细胞代替，偶有未累及全层但细胞显著异型者；②上皮分层结构完全消失；③没有间质浸润。

鳞状上皮原位癌与重度非典型增生的主要区别在于：上皮分层结构和细胞极向完全消失，细胞异型显著，可出现瘤巨细胞，核分裂增多并见病理核分裂，核分裂出现在上皮浅层及上皮深层（近基膜）出现单细胞角化等。

腺管上皮显著异型但尚未突破基膜者属于原位癌，如乳腺各级导管的原位癌（通称为导管内癌和小叶原位癌）。

胃肠道粘膜腺上皮的原位癌难得发现，通常检见的早期恶性病变为粘膜内癌，即在粘膜层内呈现显著异型的细胞并排列成异型腺管，已突破基膜可见共壁结构和出芽浸润；粘膜内的这种癌变灶可侵及但未侵破膜肌层，也称为早期癌。

原位癌和粘膜内癌一般不转移（有的粘膜内癌发生转移），临床行为上不属于通常意义上的恶性肿瘤。这两者可分别进一步穿破基膜和粘膜肌层而侵入固有膜和粘膜肌层，分别成为早期浸润癌和进展期癌。

“上皮增生→轻、中度非典型增生→重度非典型增生→原位癌→早期浸润癌”构成了形态学上由增生转变为癌的癌变过程，一个由增生至癌变的谱系。有人认为“上皮内肿瘤（Intraepithelial

Neoplasia,

IN）比“上皮非典型增生”更合适，更能反映这一过程的肿瘤谱系特点。但一般认为，“上皮增生→轻度非典型增生病变”可见于许多炎性增生过程，可以自然消退，也可以进一步发展为中、重度非典型增生，而重度非典型增生一般多沿癌变的方向发展。有资料证明，从轻度非典型增生发展为原位癌或浸润癌要经过数年或更长的时间，从重度非典型增生发展为原位癌则常常只需1~2年。轻度非典型增生的病变经过适应的治疗大多可以完全愈复，不可逆性的倾向较大。原位癌自发消退者已有报告，但罕见。

以胃部为例原位癌指异型增生的细胞累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。就是说，上皮层的最下部是基底膜，是上皮层向下的界限，基底膜以上为上皮层，属于原位癌。早期胃癌指黏膜和黏膜下层，而胃壁粘膜层包括：粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。也就是可以这样理解，早期胃癌的范围要大于原位癌，但是原位癌属于早期胃癌 查看原帖>>

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