毛囊炎与湿疹、痤疮怎么鉴别

毛囊炎的鉴别诊断：毛囊炎易与湿疹和青春痘相混淆，以下是毛囊炎和湿疹及青春痘鉴别诊断。毛囊炎与湿疹的区别：湿疹是一种变态反应性皮肤病，毛囊炎是一种化脓性疾病。湿疹是以瘙痒,糜烂渗出呈对称性的，毛囊炎是以红肿热痛居多，呈单发。毛囊炎和青春痘的区别：毛囊炎是不洁感染引起的，青春痘是身体激素分泌产生的。青春痘是人生长发育期时的一种正常现象，用中医的话说就是虚火过旺，不必担心，但如果不注意卫生的话，比如用手去挤痘，就可能会遭到细菌感染，发展成其它疾病。糠秕孢子菌毛囊炎就属于其中的一种。毛囊炎好发于成人的多毛部位，如头部、颈部、四肢，青春痘多发于青春发育期，好发于颜面部。

（1）接触性皮炎：金属作业工人手部接触可溶性油及足癣患者用手接触抗真菌药以及皮肤局部过敏，如对橡胶制品过敏者戴橡胶手套，均可出现汗疱疹样损害。但接触性皮炎多不对称，仅在接触部位有皮损而在无接触部位无皮损。手变应性接触性皮炎多手背部皮肤受累，仔细询问病史，体格检查及斑贴试验可协助诊断。

（2）手癣：皮损边界清楚，皮损主要表现为水疱、脓疱、干燥、粗糙及糠状脱屑。皮损扩展至手背部皮肤者，可以表现出典型的体癣模式，容易诊断。皮损活动边缘可以检测到真菌。手部皮炎多发生在双侧，皮疹边界不清，不连续，有的地方有皮损，有的地方无皮损，查不到真菌。但发生发生于双侧的手癣也不少见，且临床上手癣也有常常检测不到真菌者，故二者的鉴别有时相当困难，必要时可采用试验性治疗。

（3）掌跖脓疱病：表现为无菌性脓疱，而汗疱疹继发细菌感染虽也可出现脓疱，但疱液可培养出致病细菌。临床上汗疱疹继发细菌感表现也与脓疱性银屑病不同。汗疱疹继发细菌感染的脓疱疼痛、有炎症性红晕。

（4）剥脱性角质松解症：主要表现为掌跖部对称性点或片状反复脱屑，无瘙痒、无炎症，常伴手足多汗，有家族倾向，容易鉴别。

（5）银屑病：与角化性湿疹难以鉴别，但银屑病无渗出，皮损边界清楚，银屑明显。如果检查头皮及四肢伸侧发现皮损典型银屑病皮损可协助诊断。单发于手部的银屑病则难以鉴别，有时需要取组织病理可助确诊。

（6）异位性皮炎：较易与手部皮炎混淆，患者可能仅表现手部皮炎，而没有典型的婴儿湿疹，肘、膝屈侧的皮疹。Rystedt研究发现，异位性皮炎患儿成年更易发生手部湿前，且与异位性皮炎的严重程度有关。在需住院的异位性皮炎患儿中，51%的人成年发生了手部皮炎，轻中度者则为35%，而对照组无异位病史的个体，手部湿疹的发生率仅为7%。

（7）湿疹感染：湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损也表现为红斑、渗液及结痂，痂为**油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在机体皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。而感染性湿疹多发生在感染灶周围，皮损表现以红斑、小水疱为主。

（8）痤疮、玫瑰痤疮：应与面部湿疹鉴别。

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