针灸治疗原则：补虚泻实

针灸治疗原则：补虚泻实

上期：针灸治疗原则：治神守气

补虚泻实即扶正祛邪。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”其中，“虚”指正气不足，“实”指邪气有余。补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。疾病有虚实，针灸分补泻，如《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之……虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《灵枢·经脉》亦言：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”

（一）虚则补之

“虚则实之”“虚则补之”，意即治疗虚证用补法，适用于治疗各种虚弱性病证，如精神倦怠，肢软乏力，心悸气短，语声低微，自汗盗汗，面色苍白，形体消瘦，大便溏泄，遗尿或尿频，或肌肉萎缩，肢体瘫痪等。

临床上应用补法应注意以下几点：一是针灸方法的选择，针和灸皆可补可泻，但两者比较而言，针偏于泻，灸偏于补，故凡虚证（除阴虚外）皆可加灸。二是针灸补泻手法的选择，虚证当用补法：偏于阳虚 气虚，针用补法，或用灸补法；偏于阴虚 血虚，针用补法，血虚也可用灸补法，但阴虚一般不宜用灸法；阴阳两虚则灸补为上，如《灵枢·官能》所言：“阴阳皆虚，火自当之。”此外，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”《灵枢·终始》也说：“如此者弗灸。”指出对六部脉小 阴阳营卫气血皆严重不足的病证，针灸并非最好的治疗手段，当首先用甘味药物补益脾胃，以化生营卫气血，待营卫气血相对充足后再施以针灸。三是选用偏补的穴位，常取下腹部穴位，如神阙 气海 关元，及其他穴性偏补的穴位，如足三里 膏肓 命门 太溪等穴，对五脏虚证多用相应的背俞穴和原穴，也可用五输穴的生克补泻法选取相应的穴位。

（二）陷下则灸之

“陷下则灸之”之“陷下”，《黄帝内经》（以下简称《内经》）的本意主要有两个方面：一是指脉象，如《灵枢·九针十二原》说：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”此之“陷下”主要指脉象沉伏。对于《灵枢·禁服》所记载的“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒故宜灸之。”唐代王冰注曰：“脉虚气少，故陷下也。”明代张介宾注曰：“沉伏不起也。”故脉之“陷下”主要见于血寒或气虚之证。二是指穴位，如《灵枢·经脉》说：“实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。”意思是说实证在相应的穴位可见隆起，虚证在相应的穴位可见下陷。

“陷下则灸之”本意是说对脉象沉伏不起，或穴位处有凹陷者皆宜用灸法。其内在的病机是血寒，或经气亏虚。临床常见脾虚者多在脾俞 足三里有凹陷或按之虚软；肾虚者多在肾俞 太溪有凹陷或按之虚软；元气不足者多在气海 关元有凹陷或按之虚软；清阳不升者多在百会有凹陷。临床上，此类病证都可以用灸法治疗。

（三）实则泻之

“满则泻之”“盛则泻之”“邪盛则虚之”意即实证用泻法，适用于邪气盛的病证（实证），如胸闷 腹胀 便结 尿闭 高热 中暑 神昏 惊厥 抽搐，以及各种原因引起的剧痛等。

临床上用泻法应注意以下几点：一是针灸方法的选择，一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针 皮肤针也较为常用。二是针刺补泻手法的选择，实证当用泻法。《灵枢·寿夭刚柔》说：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。三是选用偏泻的穴位，多选用四肢末端和头面部的穴位，如十二井穴 十宣 水沟 耳尖 太阳等。

（四）菀陈则除之

“菀”同“瘀”，即瘀结 瘀滞之意。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久，久病。“菀陈则除之”意即络脉瘀阻之类的病证用清除瘀血的刺血疗法，适用于病久入络，及跌仆损伤 毒蛇咬伤 丹毒 腱鞘囊肿等病证。

临床上运用刺血法应注意以下几点：一是针具的选择，一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后加拔罐。二是穴位的选择，一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽 委中 十二井 十宣等，如治疗痹证日久入络者，《灵枢·寿夭刚柔》说：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。

（五）不盛不虚以经取之

“不盛不虚”，《内经》的本意是指人迎脉与寸口脉大小相等（《内经》多以人迎脉和寸口脉大小的不同判别病在何经），说明其病与其他经脉无关，病在本经，如《灵枢·禁服》：“不盛不虚以经取之，名曰经刺。”《难经·六十九难》曰：“不盛不虚以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。”所以“不盛不虚以经取之”并不是指病证本身无虚实，而是指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑而言。本经自病，自当取本经穴。

临床上应用“不盛不虚以经取之”应注意以下几点：一是如何辨病在本经，《内经》所记载的通过对比人迎脉 寸口脉大小的不同来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值，现在临床一般根据经脉的循行及“是主……所生病”“是动则病”来判定病在何经，可参见《经络腧穴学》。二是针刺补泻手法的选择，一般可用平补平泻手法。三是穴位的选取，一般以五输穴和原穴最为常用。

补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法，《灵枢·九针十二原》说：“无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。

延伸阅读：

中医针灸入门之针灸的基本手法

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先别急着灸，看看这些注意点，很重要

一针二灸三汤药的下一句则针灸为妙用可知。

众所周知，是要三分毒，古人崇尚用针灸，和针相比，灸更具有优势，有些疾病和部位不适合用针，或者体虚者都比较适合灸艾灸。古籍中亦有记载：凡病，药之不及，针之不到，必灸之“。

艾灸能治“未病“，未病不是没生病，而是一种亚健康的状态。经常艾灸能缓解现代社会因压力大引起的失眠多梦，肩颈酸痛、头昏脑涨等亚健康问题。

针灸简介：

灸法是以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼、熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病。通常以艾草最为常用，故而称为艾灸，另有隔药灸、柳条灸、灯芯灸、桑枝灸等方法。如今人们生活中也经常用到的多是艾条灸。

针灸由“针”和“灸”构成，是东方医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的中华民族文化与地域特征，是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。

以上内容参考：百度百科--针灸

很多朋友对艾灸很感兴趣，在动手艾灸之前需要了解一些注意事项，我根据老师讲课的资料，也查阅了相关的资料，整理如下。

《洪炉点雪》云：“凡男女老幼，虚实寒热，轻重远近，无所不宜，凡年深痼疾，非药力所能除，必借火力以功拔之。”

意思是： 男女老少，寒热虚实都适合适合艾灸。

但是最适合艾灸的还是虚寒之证，实热之症要谨慎。

如果： 我们舌头偏瘦、色红、舌苔干、有裂痕；脾气大、心神不宁、话多、喜动、眼干、大便干结、月经鲜红.....；这样的艾友取穴要少，偏重肚脐以下的穴位，艾灸时间要短，更应该做隔姜灸，同时配合推腹，拍打脚心的方法。甚至先做一段时间的推腹以后，再艾灸，这样反而效果好。

一、艾灸时间

a，一年365天都可以艾灸；

b，早上太阳刚出来艾灸最好！艾灸主生发，这时艾灸顺天时，帮助人体阳气生发。也正因为如此，不提倡长期晚上艾灸。

一天之中： 早上最好， 上午好，下午可以，晚上只能将就。

晚上艾灸，可以加灸滋阴的穴位 ，例如三阴交，太溪 ，多吃滋阴的食物，如果有时间用手拍打脚心左右各100个。

一天中，我们还可以分几个时间段做艾灸：早上起来艾灸2个穴位，下午有时间又可以灸另外几个穴位，晚上灸剩下的穴位。

c，这些时间艾灸效果很好：节气、农历初一、月半、月初、月底。

二、艾灸时可以吹空调、电扇吗？

做不做艾灸，空调、电扇都不能对着身体吹。

艾灸时，电扇可以对着墙壁、地面吹，只要风在房间里形成些微的对流就行；也可以把电扇对着窗户、大门外面吹，在形成对流的同时，还可以把艾烟排出去。

艾灸时最好不要开空调！ 但是我们可以在艾灸之前先把空调打开，把房间的温度降下来，再艾灸！如果条件允许，艾灸之前，先把客厅和卧室的空调都打开，等房间温度降下来后，关掉卧室空调，在卧室里做艾灸。

三、封穴

灸后风寒须谨避，

七情莫过慎起居；

切忌生冷醇厚味，

惟食素淡最适宜。

艾灸后要防风寒，不要大喜大悲大怒，少房事，千万不要吃生冷食物，清淡饮食最好。

三伏天，人体更多受到外面风寒湿之气的侵犯；艾灸之后，毛孔打开，筋脉舒张，如果马上进入空调房间或者室外，风寒湿就容易侵入身体。艾灸之后，我们用干毛巾把艾灸过的部位擦几下或者用手搓几下，拍打几下，这就叫封穴，也就是把毛孔闭合，不受风寒湿的侵犯。

艾灸之后，血液循环加快， 这时我们能迷糊一觉最好， 帮助血脉平复，有益生心健康。

艾灸之后，我们封好穴，休息一会，穿好衣裤，过半小时再外出或者进入空调房间。

四、哺乳期艾灸应该注意什么？

哺乳期艾灸，一定要多补充温热水，因为更容易伤阴。

五、艾灸前后可以喝水吗？

可以喝水！喝有点烫嘴的温热水，阴虚的人，加点点蜂蜜或者白醋，帮助收敛浮阳。

六、可以很多穴位同时艾灸吗？

可以很多穴位同时灸。

七、阴雨天可以艾灸吗？

阴雨天关好门窗可以艾灸！如果打雷扯闪最好停灸。

八、月经期能艾灸么？

正常情况可以艾灸。但艾灸具有行气活血的作用，月经期艾灸，一定会增大月经量。

月经量过大的艾友，平时要按照脾虚的穴位艾灸，月经期最好麦粒灸隐白穴、 大敦穴 各3-5壮；或者悬灸 隐白穴 、 断红穴 各10分钟，一天可以多次。

痛经的艾友，可以在月经期间每天隔姜灸 承山穴 左右各3-5壮，或者悬灸左右各15分钟。

九、月经期能推腹，敲打腋窝吗？

参考第九条，首先都可以做（推腹；敲打腋窝、大腿内侧段、脾经；拍打肘窝、腘窝、脚心.....），但是可能增加月经量，如果月经量增大，停止即可。

十、艾灸的顺序

《千金方》记载：“凡灸当先阳后阴，先左后右，先上后下。”

也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，依次进行。取其从阳引阴而无亢盛之弊，如果最后灸头面，有可能会有：面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉。

十一、艾灸和拔罐，拍打拉筋，运动的顺序

如果艾灸之前，先做运动，拍打拉筋，瑜伽，刮痧、拔罐后再艾灸最好。艾灸治病保健的本质还是要疏通经络，前面的这些动作，本来就是在疏通经络，给艾灸很大的助力！

泡脚的同时不能艾灸，可以泡脚后艾灸。

艾灸后不能拔罐。

十二、艾灸后可以洗手洗澡吗？

艾灸2个小时后才能用温水洗手，4小时后才能洗澡。因为艾灸的热力效应，身体表层的毛孔开张到最大，立即洗澡和吹风，会使风寒趁虚而入，就好比你打开大门把风寒迎进来一样。那艾灸的工作就白做了。可以洗澡后擦干身体后再艾灸。

十三、空腹可以艾灸吗？

过饥过饱，过度疲劳最好不要艾灸。艾灸后40分钟再吃饭；吃饭后40分钟再艾灸。早上起来有点饿，这时可以吃几块饼干，小半个馒头再艾灸。

十四、艾烟

正常艾灸时的艾烟对身体是没有任何伤害的，但是浓烟滚滚肯定不好，因此艾灸时学会排烟很重要。

十五、情绪

艾灸期间不要生气，否则会导致经络堵塞，艾灸效果适得其反。

十六、其他禁忌

极度疲劳、过饥过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳、剧烈运动后、脉搏每分钟90次以上忌灸。

凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。关节部位不要直接灸。大血管处、心脏部位不要灸。眼球不要灸。

术后体内有钢钉或其他精密部件的部位禁灸。

某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。

十七、选用有质量保证的艾条

许多制作粗劣的艾条，杂质、颗粒和整颗的叶子甚多，再加上制作松软，燃烧过程极易掉灰，甚至整个火头掉落身上，烫伤肌肤。

另外，使用这种艾条艾灸，本身就损经脉，伤肌肤，所以要慎重选择艾条，不要贪图以伤害身体为代价的便宜。

最基本的选艾标准：无杂质颗粒；必须是艾绒制作而成；尽量选择卷制紧致的艾条。

十八、熄灭艾条的正确方法

可以准备一个不锈钢水杯、茶叶盒、铁皮桶等，艾条用完，放进工具中，盖上盖子，闷上5-10分钟，这样就可以彻底将艾条熄灭。

有的朋友只是简单用水浇灭，就随便放起来，这 是一个非常危险的细节，艾条复燃的可能性非常大。艾条、艾绒属于易燃物，即使看不到丝毫烟气，艾条里面仍可能在微弱燃烧，所以千万不能简单地用水熄灭了事。

十九、迷恋无烟艾条、电子艾灸

普通的艾条效果好，但是烟大，略呛，很多人受不了，于是转而使用无烟艾条和电子艾灸。无烟灸、电子灸并非不可用，但是尽量少用。因为正常的艾条，其火源于太阳，其性至刚，也只有艾草具有这个功效，其他像桃木、梨木等均无此效果，因此有“八木之火不可取”的说法。

八木之火尚不可取，而无烟灸属于炭火，炭火虽对个别疾病有效，但是其本身是伤筋骨、耗阴血的。同样，电子灸的效果也不如传统灸法。

二十、半途而废

很多人常常因为施灸一段时间后反应不大而信心动摇。其实，大家应该明白，大凡病重、病深是经过长时间从量变到质变的过程，用艾灸调理也同样需要一个从不健康到健康的过程，需要一段时间的调理才能看到效果。

孟子曾经说过：“七年之疾、当求三年之艾，”这说明治疗疾病，不仅艾叶要陈、而且治疗时间要久，这样才能去病除根。

所以，当您在艾灸的过程中，发现暂时没有效果，或者因为艾灸反应出现暂时的不适症状，请不要灰心丧气！