大学生医保报销范围 哪些情况不报销？

大学生医疗保险的清算范围是什么？大学生医疗保险和员工医疗保险都有规定的清算范围，有时医疗保险不能清算，下一位编辑介绍大学生医疗保险的清算范围.

大学生医疗保险待遇和免除

1、每年9月1日至次年8月31日为高校大学生参加保险和待遇享受年度.大学生在学校期间每学年连续投保.因毕业、退学等理由中止支付后，停止享受保险待遇.

2、学生已购买商业医疗保险，在门诊治疗的意外伤害费和住院医疗费，首先由医疗保险基金按规定支付，商业保险按规定支付学生自费医疗费.

3、学生在学校医务室就诊时，因病需要医疗保险乙类药品治疗(头孢菌素、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等)，根据医疗保险政策的规定，个人需要自己支付10%，尔后按门诊统一基金的71%支付，个人的29%

4、以下情况按自费处理

(1)医疗保险限制性规定专业疾病可使用的药品(专药专业疾病)，如醒脑静注射液限制神志障碍:紫雪(粒子、胶囊)限制高热的参麦注射液限制急症、重症药物羟基苯磺酸(多贝斯、昊畅)限制糖尿病眼底病变的洛伐他汀(血脂康、阿乐)限制高胆固醇血症的米沙坦(立文)限制高血压二线药物、心力衰竭、急性心肌梗塞的克林霉素(万可宁)限制二线药物的头孢哌喹限制药物的重度感染等

(2)除限制医疗保险规定的诊疗服务项目外的项目

(3)国家规定的疫病预防接种(自费项目的两种疫苗，如流感苗)费用

(4)发生重大疫情和集体突发公共卫生事件(例如非典型肺炎、霍乱、食物中毒等)和各种急性传染病需要专业治疗(例如开放性肺结核的防湿治疗、病毒性甲、乙、丙型肝炎功能异常需要干扰素治疗等)

(5)门诊登记费、门诊病历、救护车运输、外院专家会诊费等.

(6)学生的各种计划生育避孕工具和学校意外怀孕引起的门诊医疗费用.

(7)寒暑假期间外地门诊医疗费原则上不在统一范围内清算，国家有特别规定的规定.学生异地住院，门诊重症按医保相关政策执行.

5、有以下情况之一的医疗费用，学院统一医疗保险基金也不支付

(1)在海外、香港、澳门、台湾地区治疗的

(2)自杀、自残、酗酒的

(3)因违法犯罪行为受伤的(吵架、殴打等)

(4)交通事故、医疗事故等由对方承担医疗费赔偿责任的

(5)医疗保险明确规定重病范围的

(6)根据国家、省、市有关规定不支付的其他费用

大学生医保是怎么样的？

1、大学生有医保的，由学校统一办理缴纳费用，但若没有在户口所在地参加居民医保，学校不予报销。

2、经过多轮修改的新医改方案"两会"后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。

3、方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的"好处"。

扩展资料：

一、大学生医保报销：

1.应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

2.生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为:正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。

3.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销。

4.门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

5.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。

1、大学生医疗保险待遇是怎么规定的?

大学生医疗待遇期按保险年度计算，时间为每年的9月1日起至次年8月31日止。

2、大学生居民医保待遇包括哪些?

大学生居民医保待遇包括三个方面：普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症(慢性)疾病医疗待遇、住院医疗待遇。

3、在一个保险待遇期内，医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少?

在一个保险年度内，医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用的最高限额为10万元(含大学生大市内定点医疗机构、转院定医疗机构住院、治疗门诊重症和在市外医疗机构治疗发生的医疗费用)。

4、大学生居民医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定?

大学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

超出目录范围的医疗费用，医保基金不予支付。

5、大学生怎样就医?

大学生普通门诊，由各高校制定具体办法报批后组织实施。

住院治疗，应持本人身份证，到定点医疗机构就诊。

门诊治疗部分重症疾病，应持本人身份证和门诊重症专用病例到指定的定点医疗机构就诊。

6、大学生普通门诊医疗如何管理?

大学生的普通门诊由各高校负责管理。大学生门诊在高校指定的医疗机构就医，报销比例不得低于70%。医保基金按照各高校缴费人数和每人每年20的标准，将大学生普通门诊医疗统筹资金拨付给高校，由高校统一管理和包干使用。

7、什么是住院起付标准?

住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保和个人按规定比例支付。

8、住院起付标准是如何规定的?

(1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

(2)二级医疗机构400元;

(3)三级医疗机构800元。

在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半;大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊，要补齐住院的，视同一次住院，住上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。

9、大学生在门诊使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少?

大学生在门诊治疗部分得症(慢性)疾病(以下简称门诊重症)和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。

10、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少?

大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%;属进口的，医保基金支付50%。

11、大学生突发急病在非定点医院和定点转诊医院发生了六诊紧急抢救如何申报?

大学生因紧急抢救在本市非定点基疗机构住院和在转院定点医疗机构住院的，高校须在大学生入院的7日内，到所属社保处登记备案。未按规定登记备案的，医保基金不予支付有关医疗费用。

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