眼科疾病医保报销范围是什么

法律分析：医保不能报销的项目第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体可偿还。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

做近视手术需要买保险吗？

在本合同约定的保险期间内，保险人对被保险人负以下保险责任：

一、被保险人接受 LASIK 或 LASEK 手术，因手术意外而导致手术眼睛（以下简称术眼）失明，保险人给付保险金额全数，本合同终止。

二、被保险人接受 LASIK 或 LASEK 手术，因手术意外而导致术眼眼球摘除，保险人给付保险金额全数，本合同终止。

三、被保险人接受 LASIK 手术，保险人按以下约定给付保险金，保险责任终止。

1 、手术后第 90 日术眼近视或散光度数较术前增加大于或等于 1.00D ，同时角膜中央区明显浑浊 ( 角膜浑浊 Ⅲ 级及 Ⅲ 级以上 ) 但未失明，保险人给付保险金额的 40 %；

2 、手术后第 90 日术眼远视或散光度数的绝对值较术前增加大于或等于 6.00D ，保险人给付保险金额的 40 %；

3 、手术后第 90 日术眼远视或散光度数的绝对值较术前增加大于或等于 3.00D 但小于 6.00D ，保险人给付保险金额的 25 %；

4 、手术后第 90 日术眼近视散光度数无改善或术后术眼近视散光程度较术前增加大于 1.00D ，且增效手术后无改善，保险人给付保险金额的 25 %。

四、被保险人接受 LASEK 手术，保险人按以下约定给付保险金，保险责任终止。

1 、手术后第 180 日术眼手术区产生角膜浑浊导致屈光回缩至术前水平或屈光度数较术前有所增加，保险人给付保险金额的 40 %；

2 、手术后第 180 日术眼近视手术散光度较术前增加大于或等于 1.00D ，同时角膜中央区明显浑浊 ( 角膜浑浊 Ⅲ 级及 Ⅲ 级以上 ) 但未失明，保险人给付保险金额的 25 %；

3 、术后术眼近视手术散光度无改善或术后术眼近视手术散光度较术前增加大于 1.00D ，且增效手术后无改善 , 保险人给付保险金额的 25 %。

近视手术可以通过商业保险报销。前提要买覆盖相关需求责任的医疗险种。

不过，通过商业医疗保险报销近视手术，也是有一定要求的。

以某一款在售的视力矫正眼科手术合同条款内容举例

保险责任

（一）手术医疗保障

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后于保险人指定的医疗机构经检查并首次实施约定的视力矫正眼科手术，由此导致必须且合理的手术医疗费用，保险人按照本合同的约定，扣除免赔额后根据约定的给付比例在保险金额内给付手术医疗保险金。投保人可在以下视力矫正眼科手术中选择一项作为本合同约定的视力矫正眼科手术并在保险单中载明：

1.中央孔型ICL晶体植入手术

2.中央孔型TICL晶体植入手术

3.全飞秒激光（SMILE）手术

4.角膜地形图引导个性化LASIK（精雕C+）手术

5.个性化FS-LASIK（精雕）手术

6.FS-LASIK手术

7.老花激光矫正手术

8.SMART全激光

9.飞秒准分子激光FS-LASIK

10.准分子（LASEK）激光手术

（二）手术意外保障

1.必选责任（手术意外失明）

在本合同保险期间内，被保险人在保险人指定的医疗机构实施约定的视力矫正眼科手术因手术意外而导致实施手术的眼睛（以下简称术眼）失明，保险人按照本合同的约定给付手术意外保险金，且对该被保险人的本项保险责任终止。

2.可选责任（术后并发症）

在本合同保险期间内，被保险人在保险人指定的医疗机构实施约定的视力矫正眼科手术，被保险人术后患有下述任意一种或多种并发症，保险人按下列约定给付并发症保险金，且对该被保险人的本项保险责任终止。

（1）手术后90日内术眼角膜瓣裂开脱落或丢失或移位无法复位造成临床上不可矫正的后果，保险人给付手术意外保险金额的80%；

（2）手术后90日内术眼角膜中央区明显浑浊(角膜浑浊Ⅲ级及Ⅲ级以上)但未失明，保险人给付手术意外保险金额的40%；

（3）手术后第90日术眼手术区产生角膜浑浊导致屈光回缩至术前水平或屈光度数较术前有所增加，保险人给付手术意外保险金额的40%。

以上是保障责任的内容，做眼科视力矫正仅对上述保障内容进行报销。但眼睛毕竟是很重要的人体部位，建议做这种医疗手术时要做全面检查，有一些眼科基础疾病或症状是不适合做这种手术的。

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