商业保险如何认定投保人既往疾病中临床印象与临床诊断的区别？

一般商业保险在理赔大额赔付款时，会核定既往症，以医院的住院病例的诊断结论为结果，像你描述的这类情况，建议到医院打印住院病例，具体看一下出院病例上写明的诊断结论。

如果客户现在准备购买商业医疗险，在投保前，保险公司会有健康告知这一项要求，将自己以往的病史如实告知写明，保险公司后台来做核保，确定能不能承保。在核保的过程中，会让客户提供住院病例，或者提供几项关键指标让客户去体检。最终会有两种结果一种是通过核保，这个就很简单了，就是保险公司可以为以后的疾病情况来给予理赔。另一种就是没有通过，没有通过又分为多种情况如拒保、除外、加费等。加费这一项还好，就是依然对既往史负责理赔；除外那就是针对那几项责任后续疾病保险公司不承担理赔；最糟糕的就是拒保了，保险公司不承保这个客户。

要记住，投保的健康状况如实告知很重要，保险尊重的是契约精神。且保险行业的理赔率也高达98%以上，很少有一些人说的保险不理赔这种情况。不理赔的大多数不如实告知，被查出有既往症。或没有达到理赔标准，保险是合同，如对合同条款有异议，也可以申诉保险公司，如果合情合理的话，法院还是倾向于投保方的。

在教学中做好健康评估与诊断学的区分，本文认为可以从三个方面来进行，健康评估与诊断学教材方面的区别主要来自问诊与各项辅助检查的基础上增添的心理、社会、功能性健康形态评估等内容，还有就是健康评估中护理学所特有的护理诊断内容。护理程序的核心就是护理诊断，使护士在职责范围内合理选择护理措施提供了坚实的理论基础，强调了护理专业的独立性。

其次，思维模式的区别。健康评估学科本身主要是建立在护理诊断需要基础上的，服务于整体护理理念，因此在教学的过程中应当确保学以致用，也就是做好实践教学，将问诊和辅助检查充分结合，在进行教授的过程中应当全面注重对学生护理逻辑思维的培养，达到启发的目的进而充分挖掘学生的潜能，提高学生的专业认同感，逐步形成良好的护理诊断思维模式，打好临床护理学科的学习基础。而诊断学主要是基于做好医学诊断，因此问诊和辅助检查的逻辑目标均是对疾病的诊断，教学的主线也是为了帮助学生收集资料推理出医疗诊断。

第三，教学重点不同。诊断学的教学重点一方面是教授学生学会问诊和辅助检查等基本技能，另一方面是教会学生对症状、体征和辅助检查的结果的掌握，通过明确临床机理来了解其意义，教学重点较为明确。关于健康评估的教学内容目前尚未有着一个明确的定论，评估的目的实质上是确定护理诊断，以便于使护士在职责范围内合理选择适当的护理措施，由此应当在教学的过程中将护理诊断作为核心，严格按照整体护理理念，在课程标准的范围内以实际的岗位需要作为依据制定程序化的教学内容。在健康评估中，应当对护理诊断学科进行详细的介绍，整个评估的教学应当始终贯穿护理诊断的思维模式。医学教学具有实践性，因此应当重视案例教学，通过实际案例对学生进行适当引导，让学生从中分析出诊断依据，为做好临床护理的学习打下坚实的基础。

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