肝脓肿与肝癌的区别

1.细菌性肝脓肿与肝癌的区分

细菌性肝脓肿往往是因为胆道炎症或败血症没得到有效控制，细菌经胆道逆行进入肝脏，或者经血液循环进入肝脏，在肝脏中形成脓肿，细菌性肝脓肿多见于男性，主要症状有寒战、高热、肝区疼痛、肝大及压痛，且会出现白细胞升高。

可通过b超或ct进一步确认，显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿，一般不难与肝癌鉴别。

2.阿米巴肝脓肿与肝癌的区分

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见并发症，是一种叫阿米巴原虫的微生物所引起的，以长期发热，右上腹或右下胸痛，全身消耗及肝脏肿大压痛、白细胞增多为主要表现，有些患者会出现黄疸，但一般较轻微。

b超或ct检查可显示肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚，结合症状，可与肝癌较好区分。

3.不典型肝脓肿与肝癌的区分

所谓不典型肝脓肿，即发病原因、症状表现等不十分明确，特别在病程初期，易和甲胎蛋白阴性而又有中心坏死的肝癌混淆，造成误诊。

此时应结合患者病史，如若有发热或菌痢病史且伴有白细胞增高，则一般为肝脓肿，给予抗感染治疗，病灶会在短期缩小；若患者有乙肝或肝硬化病史，白细胞少有升高，则多为肝癌引起。

对仍然无法确诊的患者，可考虑做肝穿刺检查以明确诊断。

一、皮肤*状瘤

　*状瘤由覆盖上皮发生，外生性生长形成*状突起，生长慢，体积小，可单发或多发。据*上的覆盖上皮可分为鳞状上皮（头面部、外耳道或阴茎龟头等处）、柱状上皮（胃、肠等）、移行上皮（肾盂、膀胱等）。生长在阴茎和膀胱等的*状瘤较易恶变。

　二、黑痣与黑色素瘤

　（一）黑痣

　为黑色素细胞组成的先天性黑斑。可分为：皮内痣：位于真皮区，突起皮面，有时带有汗毛，最多见。

　交界痣：位于表皮与真皮交接处，生长活跃，扁平，色素较深，好发于手、足，可恶变，早期交界痣可转变为混合痣，最后变为稳定的皮内痣。

　混合痣：位于表皮基层和真皮浅层，其交界痣部分，具恶变倾向。

　治疗：交界痣，可行切除，切口离痣缘约0.5cm常规送病检。忌不完整切除或化学性烧灼、激光或冷冻治疗，因无法病检。

　（二）黑色素瘤

　可由黑痣恶变而来（与长期摩擦有关），也可自行发生。表现为迅速增大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血，周围出现色素环或卫星状小瘤，区域淋巴结肿大。黑色素瘤发展快，较早转移。

　治疗：多采用截趾（指）或低位截肢i之后行区域淋巴结清扫，围手术期配合卡介苗皮内划痕治疗。难根治性切除病例，先经免疫或局部冷冻疗法控制瘤灶，再手术切除。

　三、脂肪瘤

　脂肪瘤多发生于颈、肩、背、臀等处皮下，恶变罕见；位于深部或体腔内者，有可能演变为脂肪肉瘤。

　皮下多发的小脂肪瘤不必处理；较大的单个皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤，需及早手术；疑有恶变者，应扩大切除范围。

　四、纤维瘤

　纤维瘤常混有其他成分，成为纤维腺瘤、纤维脂肪瘤、纤维肌瘤等。单纯纤维瘤包括：

　（一）**纤维瘤

　好发于躯干，上臂近端的真皮层或皮下，多起自外伤或瘙痒后的小丘疹，肿块硬。边缘不清，因伴有内出血，含铁黄素，呈深咖啡色。瘤灶若超过lcm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，需彻底切除。

　（二）隆突性皮纤维肉瘤

　位于真皮层，突出体表，表面形似瘢痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除。

　（三）带状纤维瘤

　腹壁肌修复性增生所成，非真正肿瘤，无明显包膜，宜手术切除。

　五、血管瘤

　血管瘤按其结构分为：

　（一）毛细血管瘤

　多见于女婴。早期皮肤有红点或小红斑，逐渐增大，红色加深并且隆起。分为：真性肿瘤 增大速度比婴儿发育更快，瘤体境界分明，压之可稍退色。

　错构瘤 占大多数，一年后可停止生长或消退。考试大网站整理

　治疗早期瘤，施行手术切除或冷冻治疗。瘤体增大时仍可用，但易留有瘢痕，亦可用32磷敷贴或X线照射，使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。若生长范围较广，可适用泼尼松全身治疗，限制其扩展。

　（二）海绵状血管瘤

　由小静脉和脂肪组织构成。生长于皮下组织内、肌内，少数可在骨或内脏等部位。

　皮下海绵状血管瘤 使肌肥大、局部下垂，生长在下肢者，久站或多走时有发胀感。

　治疗应及早施行切除术，术前须充分估计病变范围，术中要注意控制出血和尽量彻底切除瘤组织。在局部可辅助注射血管硬化剂。

　（三）蔓状血管瘤

　大多数为较粗的迂曲静脉，也可有动脉或动静脉瘘。发生在皮下、肌内、骨组织，范围大。常见蜿蜒血管，有明显压缩性和膨胀性；有的可听到血管杂音，可触到硬结；发生在下肢者，皮肤变薄，甚至破溃出血。累及较多的肌群则影响运动能力，累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗或短缩。手术切除，术前要了解血管瘤范围，并准备术中大量输血等。

　六、皮脂腺囊肿

　皮脂腺囊肿为真皮内的皮脂腺管堵塞，致皮脂及脱落的上皮潴留而成，又称粉瘤。肿块不大，呈圆形隆起，如硬橡皮，中央的小黑点为上皮堵塞的腺管。与皮肤相连与深层无粘连可任意推移。好发于皮脂腺丰富的部位。

　皮脂腺囊肿并非肿瘤，可继发感染。治疗应将囊壁完整切除。有感染时先抗感染，脓肿形成则切开引流。

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