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大学生医保报销范围

乐乐9个月前 (05-02)阅读数 6#大学排名
文章标签医保

大学生医保并不是所有医疗费用都能报,也有报销范围,主要包括:

1、普通门诊

主要有由意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

2、紧急门诊抢救

包括昏迷、严重休克、严重脱水、大出血;由严重创伤引起的呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常;严重内外出血;急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。

3、住院

没有病种限制。

大学生医保报销范围

4、慢性病

主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

5、生育

包括正常分娩和剖腹产。

大学生生病住院之后,需要医疗保险报销,但并不是所有的都进行报销,必须在医疗保险报销范围方可进行报销。而大学生医疗保险的报销范围主要包括以下几点,具体如下:

1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理,办完出院手续后,医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,随后将《大学生医保证》归还给本人。

2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的最高限额为1000元。

3、生育费用是实行限额补贴的办法,其中,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的,需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的,则需要按照限额标准进行补贴。

4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕*森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中,在一年年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分可以由统筹基金支付50%,个人需要支付50%。并且,在一个年度内,统筹基金支付最高限额为2000元。

综上所述,大学生医疗保险的范围有着明确的划分,最重要的是让大学生在缴费时做到“心中有数”,当疾病来临之时,也不会因为不清楚医疗保险的报销范围而导致一些费用不能理赔的情况。

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