低分子肝素简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 低分子肝素说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 低分子肝素的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 低分子肝素的药理作用 3.7 低分子肝素的药代动力学 3.8 低分子肝素的适应证 3.9 低分子肝素的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 低分子肝素的不良反应 3.12 低分子肝素的用法用量 3.13 低分子肝素与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 1 拼音

dī fēn zǐ gān sù

2 英文参考

Low Molecular Heparin [湘雅医学专业词典]

3 低分子肝素说明书 3.1 药品名称

低分子肝素

3.2 英文名称

Low Molecular Heparin

3.3 低分子肝素的别名

钙保明；自抗栓；肝素钙；速避凝 ；Calciparin；CalcHepin；Caprin 5000；Heparin Cal.；Heparine Calcium；Minihep Calcium；PularinCa

3.4 分类

循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂

3.5 剂型

注射剂：5000U（1ml），7500U（1ml），10000U（1ml）。

3.6 低分子肝素的药理作用

低分子肝素是通过离子交换法从肝素（SH）中制备的，药理作用与SH相似，但抗fda的作用较SH强，主要用于血栓栓塞性疾病的防治，尤其适合需快速抗凝的病症。

3.7 低分子肝素的药代动力学

低分子肝素口服不吸收，必须注射给药。静脉注射后其活性成分肝素80%与血浆蛋白（包括低密度脂蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）相结合，其他则被血细胞膜所吸附，并很快进入组织。肝素的血药浓度水平与疗效有很大的个体差异。低分子肝素不通过胎盘，不分泌到乳汁，不能被透析。低分子肝素在正常人中半衰期约为1～2h，并随剂量增加而延长。低分子肝素的清除主要是与血浆蛋白、细胞膜结合，部分代谢成一种去硫酸的肝素，部分以原形经肾脏排出。肝炎患者低分子肝素的半衰期降低，但肝硬化者则延长。

3.8 低分子肝素的适应证

1.治疗急、慢性静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞（PE）。

2.防治心房颤动伴栓塞。

3.治疗早期弥散性血管内凝血（DIC）。

4.防治外周动脉血栓形成或心肌梗死。

5.用于其他体外抗凝治疗（如心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查），也可用于输血或血液标本的制备。

3.9 低分子肝素的禁忌证

1.对肝素过敏者。

2.围生期妇女。

3.近期外伤及眼、脑、脊柱手术、腰椎留置导管者。

4.有脑出血史者。

5.严重肝、肾功能不全。

6.恶性高血压患者。

7.胆囊疾病。

8.溃疡病、溃疡性结肠炎。

9.内脏肿瘤。

10.亚急性细菌性心内膜炎。

11.血友病。

3.10 注意事项

1.（1）服用影响凝血功能药物者；（2）老人；（3）肝、肾功能不全者；（4）胃肠持续导管引流；（5）孕妇。

2.药物对儿童的影响：体重过低的新生儿应用低分子肝素，可增加心室内出血的危险性。

3.药物对检验值或诊断的影响：低分子肝素为酶诱导剂，可使ALT、AST、LDH升高（以静脉给药者发生率较高），故影响肝炎、急性心肌梗死等病的诊断。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）监测电解质平衡（特别是肾功能不全、糖尿病、补充钾盐及应用非激素类消炎药、利尿剂的患者），因其活性成分肝素能抑制醛固酮的分泌；（2）低分子肝素抗凝期间应常规监测血小板计数及APTT或ACT。

5.低分子肝素易引起局部血肿，故禁止肌内注射，并应作深部皮下（脂肪层）注射，可选择腹壁脐以下部位，但脐周2～3cm以内为禁区。

6.用药过量可静脉注射鱼精蛋白处理，1mg鱼精蛋白可中和约100U的肝素。

3.11 低分子肝素的不良反应

1.过敏性血管反应或休克少见，偶见发热、荨麻疹、哮喘、结膜炎、鼻炎、头痛、恶心、呕吐等症状。大剂量长期（每天大于1 000U，大于3个月）应用，可致脱发、骨质疏松并发自发性骨折。

2.血液系统：可引起出血，发生率为1.5%～20%，以静脉推注给药、年龄大于60岁，女性患者多见。也可出现急性血小板减少伴血栓形成（牛肺制品较猪肠黏膜制品引起血小板减少发生率高），常发生在用药第1～20天内（平均5～9天），停药后血小板数可恢复。

3.其他：常见注射部位发生局部毛细血管破裂伴发淤斑、瘙痒及灼热感，极少见脱发和足部烧灼感。

3.12 低分子肝素的用法用量

1.（1）静脉滴注：①先以5000U作为初始剂量，以后每天20000～40000U，加至氯化钠注射剂1000ml中24h持续滴注。②心血管外科手术：首次剂量不低于150U/kg，手术持续时间在60min以内者常需300U/kg，而持续60min以上者则需400U/kg。术后剂量视凝血监测结果而定。③弥散性血管内凝血：每次50～100U/kg，每4小时1次，持续给药，若4～8h后病情无改善则停用或谨慎继续应用。（2）静脉注射：①一般用量，用前先以氯化钠注射剂50～100ml稀释，首次用5000～10000U，以后按体重每4小时100U/kg，或根据凝血试验监测结果确定剂量。②弥散性血管内凝血：用量同静脉滴注。（3）深部皮下注射：①首次给药5000～10000U，以后每8小时用8000～10000U或每12小时15000～20000U，或根据凝血试验监测结果调整剂量。②预防性应用时，可于术前2h给药5000U，随后每8～12小时重复上述剂量，持续7天。

2.儿童：（1）静脉注射：首次剂量按体重50U/kg给药，随后每4小时50～100U/kg或根据凝血试验结果调整剂量。（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。②血管外科手术：首次剂量及持续60min以内的手术用量同成人。③弥散性血管内凝血：每4小时给药25～50U/kg，持续滴注，若4～8h后病情无好转则停用。

3.13 药物相互作用

1.低分子肝素与阿司匹林、非类固醇类消炎药、右旋糖酐、双嘧达莫同用时，有增加出血的危险。

2.低分子肝素与降血糖药格列吡嗪同用时，有发生低血糖反应的报道。

3.静脉注射硝酸甘油可干扰低分子肝素的抗凝作用。

4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

5.低分子肝素活性成分肝素为强酸性，遇堿性药物则失去抗凝效应。

6.低分子肝素可改变胰岛素对胰岛素受体的亲和力和（或）作用。

3.14 专家点评

请专家指教：肝素有什么特点？对身体有什么副作用？（越多越好）

肝

拼音 gān 部首 月 笔画数 7

“肝”字的词语组词

脂肪肝肝癌肝硬化肝素炒肝肝炎鱼肝油猪肝肝吸虫心肝肝火

肝胆伏龙肝肝硬变马肝鼠肝买猪肝刳肝动肝火吐肝胆

肝的笔顺详解

肝字笔画写法

“肝”的解释

1、肝拼音：[gān]

(1)人和高等动物的消化器官之一。人的肝在腹腔内右上部，分为两叶。主要功能是分泌胆汁，储藏糖原，调节蛋白质、脂肪和糖类的新陈代谢等，还有解毒和凝血作用。也叫肝脏。

(2)中医学指五脏之一。组词：肝火。肝气。

“肝”字的成语组词

肝胆相照大动肝火剖心析肝剖肝泣血剖肝沥胆忠肝义胆披肝沥胆

肝肠寸断肝胆欲碎肝脑涂地肝胆过人肝胆照人披露肝胆不食马肝

义胆忠肝侠肝义胆倾肝沥胆全无心肝凄入肝脾凤髓龙肝

[药品名]肝素

[英文名]Heparinum

[别名]肝素钠、Sodium Heparin、PularIn。

[来源]本品最初得自肝脏，故名肝素。现多是从猪、羊、牛等动物的肠粘膜或肝、肺中提取的一种粘多糖的硫酸酯。

[性状]为白色或类白色粉末；有引湿性。易溶于水。

[作用与用途]为体内外均能延长凝血时间的抗凝血药。其抗凝血作用极为复杂，对凝血过程的许多环节都有影响，其作用可通过几个方面：①抑制凝血致活酶的形成及作用，从而妨碍凝血酶原变为凝血酶；②在较高浓度时尚有抗凝血酶作用，使纤维蛋白原不能变为纤维蛋白；③能阻止血小板的凝集和破坏等。一般认为肝素的抗凝血作用与其分子中具阴电荷的硫酸根有关，具有阳电荷的碱性物质如鱼精蛋白或甲苯胺蓝都能中和其阴电荷，故能抑制其抗凝血作用。

用于防治各种原因引起的血栓形成与栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓、血管手术及各种原因引起的弥散性血管内凝血症等。早期应用，以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭；也可用于输血时代替构橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。本品口服和直肠给药均无效，必须注射给药。

[用法与用量]深部肌注：每次1万-1．2万单位，每8—12小时1次。为减低其局部疼痛，可同时注入适量2％盐酸普鲁卡因注射液。

静注：每次5，000单位，每3—4小时1次。每日总量为2．5万单位。

静滴：每24小时用l万一2万单位，以5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水1，OOOml稀释后，以每分钟20—30滴的速度滴注。

[注意事项]

1．有出血性素质和伴有血液凝因延缓的各种疾病、肝、肾功能不全、严重高血压、脑出血、溃疡病、孕妇及产后等忌用。

2．用药期间应定时测定凝血时间。

3．本品按干燥品计算，每1mg的效价不得少于140个单位。

4．肌注可引起局部血肿，静注后可产生可逆性血小板减少症。偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等，长期使用可产生暂时性秃发症、骨质疏松和自发性骨折。用量过大，主要产生自发性出血，如有严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。

[贮藏]避光，凉处保存。

[制剂]注射剂：每支1ml：5，000单位、1ml：12，500单位。

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