三七有这么多功效，您真的用对了吗？

对于三七的临证应用，要认真研读《本草求真》的以下论述： “三七……世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀而痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。”

对于三七的功能，特别要注意其 “化瘀” 之功，可以发挥三七除止血之外的一些作用，当然这些作用也是与止血作用有密切关系的。例如：

① 临证用三七活血散瘀止痛作用，治疗 冠心病心绞痛 ，在其缓解期也可起到巩固疗效、防止复发的作用。另外，三七尤其对心脏病有器质性改变时，可以发挥有效作用，有时还可使心电图恢复正常；

② 三七化瘀消肿、止血止痛，治疗以咯血为主的 肺结核 ，特别是肺结核已钙化的病人，在身体虚弱时，钙化处突然破溃，细菌大量浸润肺组织，导致肺组织破溃而咯血。三七除化瘀消肿、止血止痛作用外，还有补虚强壮作用，也有抗炎抑菌作用；

③ 三七活血止血，散瘀定痛，推陈致新，又能抗菌消炎，故可治疗以下痢赤白、里急后重为主的 痢疾 。

在临证应用三七时主抓“瘀”证。

也即临证有瘀，主用三七；临证无瘀，则不用三七，或不主用三七。为了确定有无瘀证，在临证用三七前要特别注重舌诊。即若有舌背脉络瘀阻青紫，或舌紫色，或舌有瘀点，或舌质青紫，均可以主用三七。反之，则不用三七或不主用三七。血瘀是经脉内血液运行受阻，瘀积于经脉或器官内，以及离开经脉的血液不能及时排出所导致的证候。瘀血既是病理产物，又是致病因素，其影响气血运行，导致脏腑功能失调，引起一些疑难杂病。三七功能活血化瘀止血，故常以三七为主治疗心律失常、脑卒中、肝癌、肺癌、胃癌、肝硬化、老年性痴呆、雷诺现象等。这样，三七的临证应用，既有一个标准（即有“瘀”），又扩大了治疗的范围（即治疗以“瘀”为主的疑难杂病）。

当然，治疗出血是三七的主要功能。

如治疗兼有瘀滞的各种出血证，上消化道出血、咯血、鼻衄、吐血等。对于没有瘀滞的各种出血证，一般可以不用三七。若确实要用，可与他药配伍，如三七配白及，治疗胃出血；三七配血余炭，治疗吐血、衄血；三七配白及、阿胶珠，治疗肺结核咯血等。

01、治疗脑卒中

脑卒中常以突然头痛、眩晕、恶心呕吐起始，然后一侧肢体活动受限，意识蒙眬，渐至昏迷。并有颈部僵硬，口舌?斜，呼吸深重，舌有瘀点，舌下青筋怒张，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。此时可予： 参三七6g（冲服），生大黄10g，黄芩10g，玄明粉10g，全瓜蒌10g，石决明15g，赤芍10g，钩藤10g，炙甘草6g。若昏迷者可予三七粉3g鼻饲，每日3次。

关于脑卒中用三七治疗的注意事项中，有“血瘀”才用三七是个比较重要的原则。 脑卒中病人有无血瘀证，可以从以下方面来衡量。

①舌质： 舌背脉络青紫或舌有瘀斑；

②头痛： 头痛位置固定不移或头痛如针刺；

③肢体： 肢痛位置固定和（或）爪甲青紫；

④面色： 睑下青紫，和（或）口唇紫暗；

⑤脉象： 脉涩或沉弦。

以上①项加②③④⑤中任一项，即可考虑此脑卒中病人有血瘀现象，可以三七为主药治之。

用三七治疗脑卒中脑出血是“以行为止”的方法。 因为当脑卒中有脑出血时，若不止血，则不可能复苏。不能复苏，则病人的病死率升高。即使以后复苏，也很可能会造成残疾，血瘀的存在，若单止血会加重瘀的程度，反而使病情加重。所以要用既能活血又能止血的三七治之，使止血不留瘀、活血不会加重出血。《玉楸药解》称三七能“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”；《医学衷中参西录》称三七“善化瘀血，又善止血”。治脑卒中脑出血时，用三七止血复苏十分重要，这是关乎病人生死之举。同时三七也有多种服法，如化水冲服，研粉吞服，煎汤鼻饲，既不妨碍辨证论治，又能发挥自身的专长。

02、治疗高脂血症

中医中的“血瘀”病证，类似高脂血症。痰浊内生，结合气血凝滞，可以形成痰瘀相阻之病。血行脉中，有赖于气的推动及气血的协调。气虚、气滞、痰浊均可引起血瘀。血瘀的表现之一即血液的高度黏稠，故用活血行血的三七是针对病因病机的。以三七为主治疗的高脂血症，常表现为胸胁胀闷，疼痛走窜，时常烦躁，舌紫，脉涩，以及TC、TG数值较高。

常用处方： 三七粉6g（分两次冲服），桃仁10g，红花10g，生地黄10g，赤芍10g，当归10g，川芎6g，桔梗6g，牛膝10g，山楂15g。

由于高脂血症是一种需要长期服药的慢性病，所以如果症状已经控制，TC、TG值已正常，可考虑将三七研为细粉，装于0.5g胶囊中，每次2丸，每日3次，饭后温开水送服，15天为1个疗程，可连续治疗1～4个疗程。三七活血降脂的效果较好，特点是起效慢，见效不太明显，但一旦有效就疗效较为巩固，所以非长期坚持治疗，不能见到佳效。

03、治疗冠心病心绞痛

心绞痛主要是“血瘀则疼作”，而“三七气味甘温，能于血分化其血瘀”。现代药理研究，在麻醉开胸的犬身上，插导管入冠状窦，静脉注入三七提取液，冠状动脉血流量有明显增加。三七能散瘀消肿止痛，抗动脉粥样硬化，故可以三七为主药治疗本病证。本病证表现为胸部绞痛，部位固定不移，入夜更甚，口唇暗紫，脉沉弦，可予 三七（粉）6g（分两次冲服），当归10g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，赤芍10g，延胡索10g，郁金10g，地黄10g，川牛膝10g，桔梗6g，炙甘草6g。血瘀较重者，可加三七量至9g，另可加蒲黄、五灵脂；气滞重者，可加佛手、香附；胸闷较重者，可加檀香。

在本病证发作不太频繁时 ，可以予三七粉3g，每天2次，冲服。服用2个月，若心绞痛症状缓解，心电图改善，则可根据病情改善程度减少三七用量，或停用三七。不过，在本病缓解期，大多表现为气虚，所以也可以用三七配人参，研末吞服。对本病缓解期，气血阴阳处于相对稳定状态，只是在阴阳严重失衡时才会出现心绞痛。所以无论单用三七或三七配人参，都需要服用较长时间，才有可能防止本病证的发作。

04、治疗血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜归属于中医“血证”，但也与“肌衄”“鼻衄”“齿衄”“舌衄”“崩漏”等病证有关，有些还可与“发斑”有关。本病的病证有外感和内伤两大部分。病机可以为外感邪热、血热妄行，脾气虚弱，气不摄血，瘀血内阻，血不循经而发病。《医学衷中参西录》说：“三七……化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。”现代药理研究认为三七能促凝止血，故可以用三七为主治疗本病。以三七为主药治疗本病的常见临证表现可以为：起病急骤，皮下出血在皮表可呈紫斑色，伴畏寒、发热、咽痛，舌红，苔黄，脉数。

常用处方：三七粉6g（冲服），水牛角15g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，板蓝根10g，土大黄10g。鼻衄者，可另加黄芩、牛膝；齿衄者，可加生石膏、黄连；便血者，可加槐角、地榆；尿血者，可加小蓟、藕节。

以三七为主药治疗本病，改善出血症较快，但提升血小板数值较慢。一般需耐心坚持服药，方可见效。 本病若出现剧烈头痛、呕吐、口腔大量血疱，这可能是脑出血的先兆，应立即予三七粉冲服，也可根据临床见症分别加服安宫牛黄丸、至宝丹和云南白药。也可配合应用大剂量丙种蛋白、甲泼尼龙及血浆置换等措施。

05、治疗上消化道出血

止血与消瘀是治疗本病的主要方法之一。“三七……善止血妄行”（《医学衷中参西录》），“三七根，止血之神药也”（《本草新编》），都指出三七有止血之功能。三七也有化瘀不伤新血，能去腐生新之功能。现代药理研究认为三七有止血作用，也有促进造血功能。以三七为主药治疗上消化道出血的主要临证表现为：脘腹胀满，甚则作痛，吐血紫暗，大便色黑，口干口臭，喜冷饮，舌红、苔黄，脉弦滑。

常用处方： 三七粉6g（分两次冲服），生大黄6g，黄芩10g，川黄连6g，侧柏炭10g，炒栀子10g，蒲公英15g。有恶心呕吐者，可加旋覆花、赭石；舌干红、口渴喜冷饮者，可加鲜生地黄、石斛；出血量多者，可加茜草、牡丹皮。

据现代药理研究，三七对血管具有收缩作用，能降低毛细血管通透性，可增强毛细血管的抗力。另外三七也有缩短出凝血时间作用。 因而三七除了针对兼有瘀血阻滞的上消化道出血者外，对于其他证型的上消化道出血，也可以应用，只不过要结合不同的辨证论治。三七可以单用治疗上消化道出血。方法是：三七粉，每次3g，每日3次，温开水送服。为增加止血作用，也可予三七配白及，研粉，适量吞服，每日3次。

06、治疗胃癌

中医认为气滞血瘀是胃癌的主要病理机制之一。气血郁结是胃癌发生的一个重要因素。气血郁结，毒瘀内阻，渐渐聚而成癌块。三七消瘀止痛、活血消肿，据现代药理研究而知三七能抗肿瘤、抑制癌细胞、提高免疫功能，故可以三七为主药治疗胃癌。主要适用于腹痛剧烈，上腹有肿块，肌肤甲错，舌质紫暗，舌下脉络发紫，脉弦涩。

主要处方： 三七粉6g（分两次冲服），蜂房10g，土鳖虫6g，五灵脂（包煎）10g，桃仁10g，红花10g，石见穿15g，延胡索15g，生地黄10g。有嗳气呕吐者，可加旋覆花、赭石；疼痛，加佛手、木香；口干，加生地黄、麦冬；腹块较大，加夏枯草、生牡蛎；纳谷不香，加山楂、鸡内金。

三七本身有抗癌作用。另外，三七还有增加免疫功能作用。 对于用化疗治疗胃癌者，可配用三七，以显著减轻化疗后骨髓抑制及白细胞减少等副作用。三七的应用，能使胃癌患者，提高生存质量，延缓癌肿发展进程。以三七为主治疗胃癌时其抗癌瘤的作用并不太强，所以主要从整体着眼，比如症状的改善，生存质量的提高，病人抵抗力的增强。同时兼顾癌瘤的缩小。用三七为主治疗的胃癌病人，往往是带癌（瘤）生存。

本文选自 《周超凡临证用药经验集锦》 ，人民卫生出版社，主编： 周超凡 。人卫中医编辑整理。

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1 三七粉和中药一起吃吗

可以，一般的中药都没什么禁忌相克的，最好还是在医生的指导下服用。

1、在中药十八反，十九畏里面倒没有什么禁忌，具有活血化瘀、补虚强壮等作用。不过任何药物的使用都是要有症状了才用，没有症状就不要使用。这个有时候岁数大的女同志用点可以，这个岁数了体内肯定有些血瘀等，可以少用点，但是别超过量。

2、三七是一种止血的药物，所以我们在调配药物的时候，一定要将单身的比重扩大一些，三七的主要功效是止血，并不能够起到很大的抑制动脉硬化以及脑出血的作用。此外，女性朋友在月经期间最好不用服用丹参粉与三七粉，因为月经的过程当中，女性朋友们本来就要注意自己的饮食和日常保暖，不能吃一些凉性的食品。

3、红花具有活血通经、去瘀止痛的功效。三七作为活血通经药，能起到活血行瘀、利气止痛、养血、活血等作用。

2 三七粉不宜与什么同食

1、生冷类食物：大多指寒凉类的食物，最为常见的有苦瓜，百合，藕以及空心菜等，这些食物同三七粉一同服用时会降低其药效。

2、油腻食物：这个就比较容易理解了，各种肉了，牛羊猪肉的脂肪肥肉。服用三七粉时尽量吃瘦肉，少吃肥肉。

3、辛辣类食物：这个就是医生也长期说的，服药期间尽量不要服用辛辣类，会影响药效。常见的食物包含葱姜蒜，辣椒以及韭菜等。

这六类食物不能和三七粉一起服用，希望大家千万要注意

4、酸涩类食物：主要指影响吸收的食物，例如茶类，因为他们会稀释胃酸，从而降低三七粉的吸收效果。

5、鱼腥类食物：这个容易理解，繁殖各类海鲜以及河鲜，吃太多的话会影响吸收。

6、各类发物：主要指蘑菇，笋，芥菜等，当吃太多时会刺激肠胃，最后影响吸收。

3 三七粉的饮食禁忌

主要是萝卜还有鱼类，其他的没有大的禁忌。

1、三七粉最好不要和酸性食物同时服用，还有不要和大豆类食物同吃，不合鱼类食物同吃，不和寒性食物一起服用。

2、三七粉熟吃喝生吃的功效与作用的侧重点是是不一样的。

3、三七粉要密封保存，三七粉没有发生霉变都可以食用。当然粉剂越快服用越好。以免药效散发怎样保存更好三七粉保存条件密封、干燥、通风不宜放在冰箱。

4、三七粉属于食药同源，没有相冲的食物，在服药的时候需要控制好水温就可以。作为平日保健水温不宜超过80度，选择好水温是很重要的，水温过高三七粉易被汤熟，这种服法主要是补血，容易上火。

5、三七粉不能和白萝卜一起吃，因为白萝卜是通气的，而三七粉是补气的，一起吃的话中和了三七粉的药效。

6、三七粉不能和蚕豆和豆类食品一起吃，原理跟上面的是一样的。

7、三七粉不要和鱼类等海鲜一起吃，因为海鲜属于发物。

4 什么人不宜吃三七粉 一、经期及怀孕女性

月经期间和怀孕期间不要用。三七粉是活血化瘀的好手，经期用三七粉易造成月经过多。孕妇禁用，和孕妇期间不要用药原理是一样的，以免对胎儿有影响，但如果是产后用三七粉来补血那可就是极品了，因为三七对失血性贫血具有极好的效果。

二、感冒期间的人

风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

三、过敏体质的人

很多过敏体质朋友常常因为不恰当的服用三七粉导致自身出现了不良反应。比如恶心、呕吐的症状，还有一些人可能会出现皮肤红肿、发炎的症状。严重的过敏还可能导致缓则休克，一定要引起高度重视。

四、内火过剩的人

三七粉的药性偏温，能够补虚，这也是为何很多产后虚弱的人能靠三七粉调理的原因。不过，偏温的三七粉并不适合内火过旺的人，它会让这类人“火上加火”。

五、10岁以下的儿童

三七粉有提高人体免疫力的功效，但是10岁以下的儿童自身的免疫系统还没有成熟，此时盲目给孩子进补三七粉，反而容易危害孩子的健康。

六、元气大伤，阴阳损竭的病症

由于三七粉活血化瘀力强，所以血虚无瘀者忌服用，血虚吐衄、血热妄行者禁用。

七、血压低的人

三七粉有降血压的功效，所以血压低的人服用三七粉需要特别的注意，最好暂时不要服用等血压稳定之后再说。

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