双通道药品和门慢哪个报销多

双通道。“先去医院开处方，带着处方和医保卡直接来药店拿药结算就行，挺方便的。”7月29日下午，家住济南市历下区棋盘小区的王女士，来到山东国药关爱大药房有限公司济南和平路店，替患有骨髓纤维化的家人购买磷酸卢可替尼片。“这个药一盒6000多，一个月需要3盒、花费2万多元。这次一共买了三盒，在药店直接结算医保报销后的费用，一共花了4200元。”王女士说。

王女士告诉记者，来“双通道”药店买药第一次需要填写申请表，之后只需要拿上医院的处方和患者本人的医保卡，就能拿药。记者在药店碰到另一位来买药的姬先生，此次他给家人购买治疗特应性皮炎的药品达必妥，一共花了12639元，个人支付2287元，报销了80%多。“对于需要冷藏的药品，药店包装很细心，是用冰袋进行包装。店员说后续可以送货上门。”姬先生说。

“参保人员在‘双通道’药店使用国家医保谈判药品时，按相应的住院和门诊医保政策进行报销。”省医保局一级巡视员仇冰玉介绍，我省同时采取降低先行自付比例等综合措施，进一步提高医保报销待遇水平。

具体来看，住院期间患者可按规定在“双通道”药店购买使用谈判药品。参保人住院期间使用“双通道”管理谈判药品，如果定点医疗机构暂未配备该药品，参保人可以通过处方外配方式到定点药店购药，享受和住院相同的医保报销政策，也就是说，该谈判药品费用按患者住院的医院级别报销比例给予报销，住院起付线、封顶线均可累计计算。

门诊就医时在“双通道”药店按要求使用谈判药品，大致分为三种情况予以报销。

一是纳入门诊慢特病保障范围。若参保人所患疾病已纳入统筹区门诊慢特病病种保障范围，则在“双通道”药店购买相关药品时按职工医保或居民医保门诊慢特病待遇给予报销。

二是纳入普通门诊统筹保障范围。若参保人所患疾病未纳入统筹区门诊慢特病病种保障范围，参保人使用谈判药品的门诊费用，可享受当地职工医保或居民医保普通门诊统筹报销待遇。

三是针对谈判药品制定单独的报销政策。考虑到门诊慢特病病种存在一定的局限性，不可能覆盖所有慢性病患者，同时普通门诊统筹封顶线与部分药品年度实际花费有差距等实际，鼓励各市探索对使用周期较长、治疗费用较高的谈判药品建立单独的报销政策，保障参保人员使用谈判药品的需求。

我省采取降低先行自付比例等综合保障措施，提高医保报销待遇。一是调减谈判药品个人先行自付比例，由原来的个人首先自付不高于30%调减至不高于20%，6月底各市已调整到位。二是对住院和门诊慢特病患者，经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用达到一定额度的，可按规定纳入大病保险支付，进一步提高待遇保障水平。三是对低保对象、特困人员等困难群众，按规定可享受医疗救助政策，实现基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，切实减轻困难群众的医疗费用负担。四是对个人购买了定制型商业医疗保险的，经现行医保政策报销后，符合商业保险理赔范围的个人负担费用，可再由商业保险给予赔付。

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