韧带损伤简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 什么是韧带损伤 4 韧带损伤的症状 4.1 韧带损伤通常有哪些症状? 4.2 韧带损伤了，有什么感觉? 4.3 常见的韧带损伤有哪几种? 4.4 韧带损伤的后遗症有哪些? 5 韧带损伤的病因 5.1 什么情况下会发生韧带损伤? 5.2 踝关节的扭伤为何容易反复发生? 5.3 为何膝关节容易出现韧带损伤? 6 韧带损伤的诊断 6.1 踝关节的扭伤通常如何诊断? 6.2 扭伤、拉伤或关节疼是不是韧带损伤? 7 韧带损伤的治疗 7.1 1.急救措施 7.2 2.韧带修复 8 参考资料 1 拼音

rèn dài sǔn shāng

2 英文参考

ligamentous injury

3 什么是韧带损伤

韧带连接骨与骨，为明显的纤维组织[1]，或附于骨的表面或与关节囊的外层融合，以加强关节的稳固性，以免损伤。当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

4 韧带损伤的症状 4.1 韧带损伤通常有哪些症状?

韧带损伤的常见症状有局部疼痛肿胀、活动障碍，牵拉韧带时疼痛会加剧。

如果韧带完全断裂，则出现关节不稳，严重者会发生关节脱位，也就是我们日常生活中所说的「脱臼」。

4.2 韧带损伤了，有什么感觉?

韧带损伤时常伴随着撕裂感，有撕裂声，随后损伤的部位会出现肿胀，淤血等。

比如脚踝扭伤后，扭伤的踝关节外侧多出现淤青、肿胀，压之疼痛的症状。跟腱断裂时大多有特殊感觉，比如短跑时突然发力，倘若断裂，会有种被别人踢了脚后跟的感觉。

4.3 常见的韧带损伤有哪几种?

日常生活中，最常见的是踝关节的外侧韧带损伤和膝关节韧带损伤。踝关节韧带损伤大部分采取保守治疗，膝关节韧带损伤多数采用手术治疗。

4.4 韧带损伤的后遗症有哪些?

如果处理不当或者处理不及时，韧带损伤的患者后期可能出现关节不稳定、容易反复脱臼、长期慢性疼痛、关节退行性变（如骨质增生、骨赘、骨刺、关节软骨退化等）、骨性关节炎[2]等后遗症。

5 韧带损伤的病因 5.1 什么情况下会发生韧带损伤?

体育运动：跨栏、短跑、滑冰、足球、拳击等体育项目，比如，2012 年伦敦奥运队 110 米栏预赛中，刘翔在起跑上栏迅速发力时，导致跟腱撕裂而摔倒。

交通事故：比如，乘客弯曲的膝关节撞击汽车仪表造成膝关节后交叉韧带的撕裂;比如在乘坐汽车时翘二郎腿，在急刹车时易造成髋关节脱臼，其中也会导致髋关节内轻微的韧带损伤。

其它：一些安全生产事故、地震等灾害、意外脚踝扭伤（俗话讲的「崴脚」）等。

5.2 踝关节的扭伤为何容易反复发生?

踝关节的扭伤在日常活动中最常见。比如各种球类运动、意外踩空、高跟鞋走路不稳等。

固定踝关节的主要是内侧副韧带外侧副韧带，分别在脚踝的内侧和外侧。内侧副韧带较坚韧，外侧副韧带较薄弱，故常见的是踝关节外侧副韧带损伤，治疗不当容易造成关节囊的松弛，继而出现踝关节的反复韧带损伤。

5.3 为何膝关节容易出现韧带损伤?

膝关节是人体中最复杂、最大的关节。膝关节处于两个比较稳定的关节，也就是踝关节和髋关节之间，膝关节在运动中，不仅需要承重，各种转向活动都需要膝关节来协调，所以在运动中更容易出现韧带损伤。

6 韧带损伤的诊断 6.1 踝关节的扭伤通常如何诊断?

踝关节的扭伤主要是踝关节外侧副韧带损伤，其诊断主要是依靠病史的采集、体格检查和 X 线、MRI 检查等。

其中 X 线便于早期排除骨折，MRI 能够进一步发现韧带损伤。

6.2 扭伤、拉伤或关节疼是不是韧带损伤?

一般韧带损伤多称作扭伤;肌肉损伤多涉及肌纤维的撕裂，称作肌肉拉伤。但在实际使用上，扭伤、拉伤通常混用。

韧带损伤多伴有关节疼;但造成关节疼的原因很多，除了韧带损伤以外，还有骨性关节炎、风湿性关节炎、关节积液等。所以关节疼不一定是韧带损伤。

7 韧带损伤的治疗 7.1 1.急救措施

（1）休息 立即停止运动，不要让受伤的关节再负重

（2）冷敷冰块或者其他冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15～20分钟，每天3～4次。

（3）压迫用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

（4）抬高患肢

7.2 2.韧带修复

目录 1 拼音 2 英文参考 3 踝扭伤的病因 4 踝扭伤的症状 5 踝扭伤的检查 6 踝扭伤的鉴别诊断 7 踝扭伤的预防 8 踝扭伤的并发症 8.1 半月体样小体 8.2 腓骨肌腱鞘炎 8.3 Sudeck创伤后反射性萎缩 8.4 跗骨窦综合征 9 踝扭伤的治疗 附： 1 治疗踝扭伤的穴位 1 拼音

huái niǔ shāng

2 英文参考

Sprain of ankle

踝外侧有3个韧带固定：前距外侧韧带,腓跟韧带和后距腓韧带.踝扭伤时前距腓韧带首先断裂,只有这个韧带断裂之后,腓跟韧带才分开.如果前距腓韧带断裂,必须检查有无伴随的外侧腓跟韧带断裂：64%病例前距腓韧带单独受伤,17%同时损伤外侧腓跟韧带.后距腓韧带很少断裂.

3 踝扭伤的病因

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。

4 踝扭伤的症状

进行足的结构与功能检查,以排除上文所述的各种因素的影响.通过踝外侧韧带简单的触诊来作局部解剖学检查可确定韧带损伤的部位.临床根据软组织损伤的症状对踝扭伤进行分级(表601).Drawer征对确定前距腓韧带是否断裂有帮助,此韧带防止距骨向胫骨前方半脱位,断裂时距骨就有可能向前移位.方法是让病人坐在桌边两腿下垂,检查者左手抓住患者小腿下部前面,右手从后面握住足跟,用力向前移动距骨,视其能否移位.

踝的应力下X线检查有助于确定韧带损伤的范围,需要拍摄踝的榫眼位X线片,即内旋15°拍照前后位片.两踝最大限度地内翻(需要局部麻醉),注意距骨的外侧倾斜的角度,如果距骨倾斜相差5°以上,应考虑为功能的损伤；如相差大于10°,症状明显增加,常诊断为踝关节不稳定.

MRI可显示踝副韧带是否完整,用于对关节造影剂有过敏的患者的检查.　踝的关节造影有助于确定韧带损伤的正确部位和范围,并只有在考虑手术修复断裂的韧带时才需进行.而且必须在创伤的最初几天内造影才有用处,推迟造影无价值.

5 踝扭伤的检查

(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

6 踝扭伤的鉴别诊断

扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，应与骨折相鉴别，x线可资鉴别。

7 踝扭伤的预防

（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；

（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。

（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。

（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。

8 踝扭伤的并发症 8.1 半月体样小体

是前距腓韧带的一个小结节,这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击,引起韧带2度或3度损伤,产生持续性滑膜炎,有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结.这时固定没有作用,在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂,带有明显和持久的改善,很少需要外科手术.　背侧正中皮神经　这个神经痛是腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损.轻叩神经常引起Tinel征.阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法.

8.2 腓骨肌腱鞘炎

腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀,是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤,而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果.某些病例,严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛.

8.3 Sudeck创伤后反射性萎缩

足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛.需与韧带损伤引起的水肿鉴别.Sudeck萎缩的特征是,其疼痛程度与临床检查所见不成比例.多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现.

8.4 跗骨窦综合征

指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂.正常跗骨窦是有压痛的,所以检查两侧踝部以作对比.因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛,前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤.治疗为向跗骨窦内浸润注射0.25ml氟羟强的松(40mg/ml)与1ml含1:100000肾上腺素的2%利多卡因.

9 踝扭伤的治疗

这些患者需要用矫形器来预防性地控制其后足部的活动.根据踝扭伤的分级采取不同的措施(表601).很少需要手术,因为韧带的严重断裂使手术修复困难.有些外科医生提出单独的前距腓韧带断裂可用石膏固定,但如腓跟韧带撕裂仍应手术修复.

治疗踝扭伤的穴位 阳陵

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