什么是麻黄？

麻黄又名龙沙。本品性味辛苦温。具有发汗、平喘、利水之功效。主治感冒风寒、恶寒无汗、气喘咳嗽、水肿、关节痛等。内服煎汤1.5～6g。

毒理

成人最小致死量为60mg。其毒理作用为抑制丁氨基氧化酶的活性，使肾上腺素和肾上腺能神经的化学传递物质的破坏减慢，能兴奋大脑皮质和皮质下各中枢如呼吸中枢、血管运动中枢、使血压升高，使支气管平滑肌发生良好而持久的驰缓;作用于心脏，可增加心收缩力，增加排出量，提高应激性和加快传导，加快心跳。大剂量又引起心脏抑制。

诊断要点

1.病史超量服用。

2.临床表现潜伏期约0.5～2小时，起初出现中枢神经和交感神经兴奋的症状，如烦躁不安，神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、颜面潮红、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大，心前区疼痛、心动过速。严重者排尿困难、血糖升高，当心脏受抑制时可引起心动过缓及其他心律失常，最后可因心血管衰竭、心室颤动和呼吸衰竭而危及生命。长期服用引起病态嗜好。

急救治疗及预防

(1)尽快催吐，方法之一可用瓜蒂散0.6g，用白开水冲服，然后用手指或筷子刺激咽部催吐。

(2)洗胃、导泻。

(3)用氯丙嗪对抗麻黄碱毒性，因其具有减弱皮质兴奋过程，降压和血管扩张作用，且能抑制呕吐中枢的兴奋和抗惊厥、降温等。每次25～50mg肌肉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。

(4)必要时吸氧。其他对症治疗，可给镇静剂如苯巴比妥钠0.1g，肌肉注射，或水化氯醛灌肠。但不必用降压药。

(5)忌用氨茶碱等中枢兴奋剂，因其与麻黄碱有协同作用。

(6)可及时皮下注射硫酸阿托品1mg，15分钟后视情况可重复注射1次。

(7)大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉15g(冲服)，甘草6g，水煎2次合在一起，分2次服完，每4小时1次。

(8)绿豆15g、甘草30g，加水煎至300ml，每2小时服150ml，连服3～5剂。

(9)预防①高血压病、冠心病等心脏病患者，甲亢、体质虚弱而自汗、盗汗、气喘及正在接受洋地黄治疗的病人不用，慎用或忌用。②严格掌握剂量和适应证。

麻黄的功效与作用

　1、平喘作用：麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，对于用药(如毛果芸香碱)引起的支气管痉挛有显着解挛作用，伪麻黄碱与麻黄碱的解痉作用相似，甲基麻黄碱可使支气管扩张。

　2、镇咳作用：麻黄水溶液提取物对豚鼠气管机械刺激所致咳嗽有明显的镇咳作用，约相当于磷酸可待因1/20的效果。

　3、对心血管系统的作用：麻黄碱能使外周血管收缩，心收缩力加强，心搏出量增加，血压升高，伪麻黄碱的升压作用较弱。

　4、发汗作用：大鼠口服水溶性提取物在75～300mg/kg的范围内其足底部的水份散发(发汗)呈现剂量依赖性发汗作用。

　5、对大脑，脑干与脊髓均有兴奋作用，大剂量可引起失眠、不安和震颤。此外，麻黄还有利尿、抗变态反应、抗炎、解热、抗病。

　不良反应主要有恶心、头痛，眩晕、刺激胃，腹泻、焦虑，精神病、肾结石、震颤、口干、不规则或心跳节律，心脏的损害、高血压、烦躁不安;神经质睡眠问题、食欲下降、冲洗，出汗、排尿增加等，副作用和不良反应的危险似乎与先前存在的条件，如心脏病，血压高的人更多;心率紊乱;甲状腺疾病，低血糖，青光眼;焦虑，青光眼;嗜铬细胞瘤，糖尿病，肾脏疾病或肾石头，精神疾病或精神疾病史，前列腺肥大，脑供血不足和癫痫发作，中风或短暂性脑缺血发作史。这些卫生条件的人士，应避免麻黄。与以麻黄，麻黄碱，伪麻黄碱过敏的人或也应避免麻黄。

　麻黄附子细辛汤

　麻黄附子细辛汤，中医方剂名。由麻黄、附子、细辛组成。为解表剂，具有扶正解表，温经解表之功效。主治素体阳虚，外感风寒证。发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微;曝哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性皮炎等属阳虚外感者。

　本证由素体阳虚、复感风寒所致。治疗方法以温经解表为主。素体阳虚，应不发热，今反发热，并恶寒剧甚，虽厚衣重被，其寒不解，是外受风寒，邪正相争所致;表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已虚。此阳气外感，表里俱寒证。方中麻黄辛温，发汗解表为君药。附子辛热，温肾助阳，为臣药。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细辛归肺肾二经，方香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，为佐药。

　麻黄细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用。但前方以麻黄与附子、细辛相配，为专于助阳发汗之剂，宜于素体阳虚，复感寒邪者;后方不仅用桂枝、羌活、防风、细辛及附子，更配大补元气之人参、黄芪，敛阴和营之白芍，故助阳解表之中，兼有益气健脾、调和营卫之功，宜于阳虚气弱，外感风寒者。

　味苦，可资区别。

　2?9g。宜后下。解表生用，平喘炙用;捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。

　该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。[4]

　①发汗力强，自汗盗汗者忌用;

　②肺肾虚喘者禁用;

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