过敏性紫癜和湿症的区别

您好：1.过敏性紫癜与湿疹是两种不同疾病，现在就发病机制、临床表现，予以简单区别。

发病机制：湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系；过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，是免疫应激反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，容易影响到胃肠道，关节，肾脏，严重就是肾病综合症，肾脏衰竭，危及生命。

临床表现：过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童；湿疹临床表现为皮疹多样性，具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。

2.就临床表现，可从皮疹的对称性、渗出性与瘙痒性，区分过敏性紫癜与湿疹，建议至专业医院，请医生确诊病情，因为临床症状较为复杂，非专业人士很难区分。

进行性色素性紫癜由过敏引起的一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。该病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。有家族性发病的报道。临床表现初为群集、粟粒至针帽大的淡红色瘀点或瘀斑，逐渐增多后密集成片而成为形状不规则的橘红或棕红色斑片。

该病病因不明。有家族性发病的报道。患者多伴有局部静脉压增高的因素，即下肢静脉曲张或长期站立而致下肢静脉回流不畅。由此推测是末梢血管，特别是毛细血管壁的病变。 由于血管通透性增高，红细胞外溢和崩溃以致含铁血黄素沉着而发病。有关血管通透性增高机制的说法不一。进行性色素性紫癜等最初认为与高胆固醇血症有关。但是很多病例血胆固醇值并不高，故也难以解释。亦有认为该病与毛细血管扩张性环状紫癜皆可能是血管舒缩神经发生障碍的结果。

角层轻度增厚或角化不全，棘层变薄，排列紊乱。基该病变是真皮上部的血管病变，早期见毛细血管，包括乳头层血管内皮细胞肿胀、血管增生、红细胞外溢以及毛细血管周围致密淋巴细胞及少量组织细胞、嗜酸性粒细胞浸润。在较陈旧损害处毛细血管扩张，伴血管内皮细胞增生，常可发现不等量的含铁血黄素沉着及噬铁血黄素细胞。

起初为针头大小红色瘀点，逐渐密集成片，并向外扩展，中心变为棕褐色。但新的瘀点不断发生，散在陈旧皮损内或其边缘，似撒在皮肤表面上的辣椒粉。皮疹数目不等，好发于小腿及踝部周围，始为单侧，病程进展可至双侧。多数无自觉症状，或稍痒。成年男性多见，病程慢性，有的持续数年后自行缓解，有的可伴浅表静脉曲张。胫前可有对称性色素沉着斑片。

临床症状特点：

a 好发于中年，男性多见，

b 病因不明，可能与血管壁病变有关，

c 小腿伸侧为主，境界鲜明的褐**斑，

d 病程慢性，缓慢扩大。

病理改变：

a 角层增厚或角化不全，棘层变薄，

b 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见少量组织细胞和嗜酸性细胞，

c 血管损害轻微，常较局限，如内皮细胞肿胀，限局性核碎裂，

d 陈旧性损害可见含铁血黄素沉积，毛细血管扩张，血管内皮细胞增生，炎细胞浸润较轻;

血、尿常规可能正常，血液生化胆固醇可增高。

组织病理：真皮上部和乳头毛细血管内皮细胞肿胀，毛细血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润及不同程度水肿，可见含铁血黄素沉着。

虽有自愈倾向，但大多数倾向缓慢扩大，持续3～4个月，长者达数年、数十年之久。许多患者可合并其他色素性紫癜性皮病表现，如环形损害和苔藓样丘疹。

而过敏性紫癜是一种免疫引起的出血症,属于血液病的范畴,它可能会引起其它的并发症,如肾炎,关节痛,腹痛等,严重会引起心脏出血\头颅内出血等,可以说过敏性紫癜比进行性色素性紫癜要厉害多了,而且反复发作,单纯型的皮肤型过敏性紫癜与进行性色素性紫癜有相同,两者治疗方法相似,但过敏性紫癜更能治;宜用中医治疗为佳,可以上北京找张广蕊院士治疗最为权威;

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