大学生医保住院报销比例

大学生医保住院报销比例内容如下：

参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。

一、在门诊发生的符合的法定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：

1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

二、年度内多次住院的医疗费累计计算：

1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

三、医保报销内容：

1.普通门诊费用报销：参保大学生的门诊医疗费用，在医保报销范围内报销比例为65%，个人自负35%，本医保年度累计不超过600元，包括在校医院就医、校外转诊、校外急诊费用报销。

2.校医院就医：学生在校医院就医，直接用校园卡挂号缴费，可直接减免报销范围内的部分，只缴纳自负费用。发票留存好以待后面商业保险报销。

3.校外转诊：学生到校医院就医，根据病情需要，由校医院医生转诊到校外医保定点医院就诊的，带齐材料按规定回校医院报销。未经校医院转诊，自行到校外医疗机构门诊就医的，门诊费用自理。

4.校外急诊：参保大学生在校期间因急症或寒暑假、实习、法定节假日、休学等在外地突发急症就近到医保定点医疗机构就诊的，带齐材料按规定回校医院报销（报销时以病历记载的病情是否急症为准，不以挂急诊号作为唯一判断）。

5.访学交流（限国内）期间就医：山东大学在校参保大学生因病在交流学校校医院门诊就医时医药费先由个人垫付，回校后按转诊规定报销。

大学生医保分为两大类:

公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。

城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。

如果实行的是公费医疗,会相比普通医保的报销政策更加有优势;和当地的居民医保相比,报的比例更高,报的钱更多,但每个学校的公费医疗政策不同,需要视情况而定; 如果学校实行的是城乡居民医保,其实报销比例报销政策差不多,但需要注意的是大学生医保,第一站看病点一定是在校医院,如果需要校外就医,需要在校医院开转诊单。

关于交了大学生医保,老家的医保还要交吗?

不管是在本地上学,还是去外地上学,老家的医保都不用交了,直接交学校的。 如果是在本地上学,原来的社保卡可以继续使用。 如果学校实行的是公费医疗,想要更方便的报销待遇,同学可以加一份居民医保,二者投保是不矛盾的。 但是注意,如果生病住院,医药费的发票只有一份,所以报销只能公费医疗和居民医保二选一,那如果是符合公费医疗报销的要求,建议优先公费医疗,报销比例会更高。

今天看到这篇回答的同学们赚到了,我把大学生医保从就医到报销整个流程都给大家整理成了实操手册,妥妥的大学生医保就医指南!

已经毕业错过的同学,记得转发给家里的大学生和准大学生,造福一方。 关于大学生医保,绝大多数的同学都搞不明白,明明有医保,生病住院却还是自己花钱,4年血亏! 这都是没有找到大学生医保的正确打开方式。 深蓝君看过很多报销失败的案例,也跟很多同学聊过大学生医保,发现大家的问题都出在了不了解自己学校医保报销的政策,医保仿佛就是学子们知识的盲区,完全不知道怎么用。 其实只要在看病前,了解需要的材料和报销流程,看看政策通知或者学生手册,以我们走过高考独木桥的理解能力,用好大学生医保真的不是问题,重点就是看病前了解。 因为每个学校的大学生医保报销情况都不太一样,我尽量通过简单的语言,解释一下大学生医保的大概情况,让各位找回那些年错过的“大学生医保福利”,看完记得点赞收藏转发~ 本文主要内容如下:

一、大学生医保要交多少钱?值得参加吗?

1、什么是大学生医保?

大学生医保,顾名思义,就是让大学生参加的医保。 大学生医保分为两大类:

公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。

城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。

现在,除了北京、上海等少部分高校还属于公费医疗外,全国绝大部分高校的医保都已经纳入了当地城乡居民医保体系内。 注:公费医疗凭证 如果我们参加的大学生医保属于城乡居民医保,然后学校会给发一张社保卡,不过有的大学只会发一张简单参保凭证。 这些凭证我们都得保存好,方便日后看病报销。 大学生医保社保卡等凭证

2、大学生医保需要多少钱?值得参加吗?

举个最简单的例子:看牙。 去年年末,我们同事因为两颗智齿以及虫牙折腾的厉害,看牙前前后后花了七八千。 而她表弟同样是拔了两颗智齿,最后只花了300块。原因就是她表弟通过校医院转诊去市医院看牙,大学生医保把大部分费用都报销了。 因为表弟早把报销凭证扔了,所以我找了一个同样情况的凭证:3颗牙,不到1900的医药费,大学生医保报销了1690多。 看一次牙不仅把4年保费拿回来了,还小赚一笔,多香啊。更不要说,万一有个大病,医保还能有更大的发挥空间。 所以说,医保绝对是我们最值得参加的保险。 尤其大学生医保这种国家还补贴一部分保费的,性价比非常高。 大学这几年,只要用上一两次,都可以回本了。 如果你在本地上大学,已经参加当地居民医保了,大学生医保可以不参与。 但如果你去外地上大学,强烈建议你参加大学生医保,给自己一份四年的保障,毕竟这几年时间主要都在大学度过。 这个时候,家里的医保就可以停了,因为医保只能买一份,不能重复报销。 大学生医保是不用单独缴费的,学校一般都会放在学杂费收取,数额在90-380之间,有些大学会在大一开学时就一次性收齐几年的费用。 只要没有主动办理退保手续,每一个大学生都是有医保的。 如果你没有医保卡,也不确定自己有没有成功参加,也可以自己查一下。 现在很多城市都提供了线上查询渠道,比如说:深圳的学生可以在深圳人社的公众号,选择办事,登陆账号查询参保情况,第一次登陆的同学需要先注册账号,关联身份信息。 说完了怎么缴费,接下来就是本文的重头戏了,大学生医保要怎么用。

二、大学生医保具体报销流程

大学生医保虽好,但如果没有正确的打开方式,你会觉得它很鸡肋。 所以同学们,要看黑板,划重点啊,我们分两种情况考虑:

1、在校期间看病

在校期间需要看病就医的,具体流程如下: 大学生医保就诊流程

记住重点啊,只要不是严重到需要急诊的,都得首先去校医院、校医院、校医院!

不然,要么是不给报销,要么是报销比例降低。 如果校医院解决不了的大病,要去外面定点医院治疗,需要先去校医院开转诊单,再去校外定点医院就诊。 注意转诊单一般有时间限制,只能用一次。 定点医院的住院费用报销,直接用医保卡结算,支付个人自付部分即可,不用报销。 而门诊费用需要自己先付钱,然后拿着资料回学校报销。

2、假期、休学、实习或者出国交流等期间

在日常离校情况下,我们在外地的医疗费用是无法报销的。

比如周末你去外地找朋友玩,又想顺便看个病当然是不能报的,除非是急诊住院这种特殊情况。 但如果我们是寒暑假、因病休学、实习这些离校情况需要住院治疗的,可就近到当地医保定点医疗机构就诊,所产生的费用先由个人全额垫付,回校后提供相关材料进行报销。

但对于门诊费用,异地基本都是无法报销的。

不过需要注意,寒暑假只限在“在家”的公立医院;如果户口迁到学校了,也只限户口迁出地的公立医院。 实习和因病休学需要同学提前申请,上报所属的医保局备案,备案核准后的费用才可以报销。 举个例子: 2020年寒假,小明因急性阑尾炎在老家的医院住院治疗一周,出院时就要开始准备报销材料了,主要包括: 1)就医票据全部要加盖医院鲜章 2)就医医院证明(属级、地址、是否为定点医院),加盖当地社保局公章 3)寒暑假证明,参照学校官网的放假通知,返校后加盖学校的鲜章。 报销材料准备好,就可以去校医院报销了

3、返校报销的注意事项

需要回学校报销医药费的,相应的医药票据和证件给到校医院负责的老师,具体怎么报销,可以提前咨询一下,一般来说有2个注意事项。

1 整理票据

首先票据证件要全,签名的签名,盖章的盖章,提前准备好,比如说校医院开的转诊单出院就得让医生签名,医院开的票据都需要医院盖章等等。 其次,整理是个活,一般学校对于报销票据会要求学生整理好,一一对应,乱七八糟一通给,很多老师是不收的。 因为现场对票,乱糟糟的很耽误时间,如果不现场对,直接收了,万一漏了票据报销不了,谁担责是个问题。 比如说四川大学对于票据的要求是发票要对应清单,每张发票要对应相关的检查报告单、治疗项目清单、门诊病历、药品销售清单、处方。 所以大家报销前,记得找找自己学校对于这些票据的要求,可以在学校官网找到或者提前问校医院老师。

2 注意报销时间

大学生医保报销一定要注意时间,票据的报销一般有时效性,大多数学校会要求在当月报销,最多期限是出院后的1-2个月内,过期就不给报销了。 另外,报销还要注意学校报销窗口开放时间,很多学校不是天天开放报销的,比如说四川大学校医院报销窗口每个月就开放半天,其他时间去了也是白跑一趟。

三、大学生医保可以报销哪些费用?

只要我们遵守报销流程,凡事首先拿着社保卡去校医院看,就已经进入正常的报销程序。 能报的就报,不能报的也没办法了,学校也不会蒙我们。 不过毕竟是自己真金白银交了钱的,了解多点总没有坏处。各大学的大学生医保报销政策虽然有差别,不过大同小异。 前面说过大学生医保有两种,但现在绝大部分大学生医保都已经纳入城乡居民医保体系,所以主要以此为例。 2019年9月小王成为了四川大学的一名本科新生,缴纳医保费后,从9月开始小王享有如下的医保报销待遇。

1、门诊报销

相较于普通医保门诊基本自费,大学生医保门诊就是宝藏福利。 大学生医保门诊报销分为4部分,重点关注普通门诊和意外伤害门诊。 只要是在校医院或者校医院指定的医疗机构,普通门诊0免赔,医药费报销60%,意外伤害有50块的免赔额,报销比例高达90%,四舍五入就是自己看病不花钱。 不过每一项都有相应的限额,比如普通门诊一个保险期内(1年)最多报销500元。 但对于一些需要长期治疗的门诊特殊疾病,比如精神疾病、高血压等慢性病、癌症等; 如果只能报销几百块,根本不够用,所以大学生医保会把这些医药费按照参照住院标准报销。

2、住院费用报销

对于住院的费用报销,成都的大学生医保保障更加给力,有3个报销项目:医疗保险、城乡大病、大病医疗互助补充保险。 从前往后的顺序,可以将一般住院的大额医药费用进行3次报销。 报销 1:基本医疗保险 报销 2:城乡大病 报销 3:大病医疗互助补充保险

第一次报销:基本医疗保障

每个大学的校医院等级可能不同,比如说四川大学的校医院属于二级医院,湖南大学校医院是一级医院。 这里再解释一下免赔额,也叫做医保起付线,就是医药费超过某一数额的部分才可以报销。 具体怎么报销,通过一个实例具体看看。 2020年,小王是四川大学大二的学生,生病后经校医院转诊去了三甲医院住院,总共花费了10 万元,自费项目 2 万,剩余 8 万可报销:( 80000 - 500 )× 60% = 47700元。 算下来真正的报销比例是但剩下的费用可以进行第二次报销。

第二次报销:城乡大病

城乡大病的免赔额是当地上年度居民可支配收入的50%,超过的部分按照以下规则报销。 自付 0 - 5 千部分:报销 60% 5 千 - 2 万部分:报销 85% 2 - 5 万部分:报销 90% 5 万以上部分:报销 96% 2019年成都市居民人均可支配收入39504元,所以免赔额为19752元。 小王的8万医药费经过基础医疗保险报销了47700元,再扣除19752元,剩余12548元,大病医保可以报销12548 X

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