如何区分胸痛和心绞痛？从5个方面来分辨！同时这3种胸痛也需警惕

最凶险的胸痛莫过于心绞痛，只要超过15分钟就会发展成心肌梗塞，甚至危及生命。心绞痛引起的胸痛持续时间短，往往没有被人们所重视而错失最佳的治疗时间。但并不是所有的胸痛都是心绞痛，必须做好区分工作。

1、疼痛的位置

心绞痛是因为心脏缺血缺氧所引起的，情绪波动过大，暴饮暴食，用力排大便，做体力活动，过度劳累以及情绪波动，还有寒冷时都会诱发心绞痛，疼痛位置并不是明确的线或点，而是拳头或手掌大小。值得提醒的是，同一个患者发作部位比较固定，部位不固定的游走性胸痛并不是心绞痛。

2、是否合并心血管疾病

心绞痛一般发生在40岁以上的人身上，尤其是合并高血压、高血脂以及高血糖、大量吸烟喝酒的人，同时患有心肌梗死和冠心病的患者也是心绞痛的高危人群。当出现严重的胸前区沉重感、胸口闷痛和心前区压迫需引起重视，立马平躺或坐下休息，严格按照医生嘱咐含服药物。

3、疼痛持续时间长短

通常心绞痛会持续3~5分钟并不会超过15分钟，若心前区疼痛超过15分钟，同时伴有胸闷感加重，十有八九是心肌梗死。疼痛感呈现一过性的，几秒钟就缓解，这并不是心绞痛。还有胸痛持续十几分钟或几个小时也不是心绞痛。

4、休息时是否能缓解

停止一切诱发活动或舌下含服硝酸脂类药物后，几分钟内心绞痛就能缓解。若用药物三次后仍然持续性胸痛或加重，极大可能是心肌梗死，需立马就医治疗。

5、疼痛性质

其实心绞痛的典型症状并不是胸前区疼痛，患者会出现胸闷气短、全身无力和恶心，有时会伴有晕厥和烧灼感。也有一小部分患者会出现上腹部疼痛，牙齿、颈部和肩背部疼痛等。胸部呈现刀割样或针扎样的疼痛并不是心绞痛。

1、肋间神经疼痛

肋间神经疼痛可累积1~2个肋间，并不只是局限于胸前，呈现烧灼痛、刺痛或跳痛，疼痛会持续存在。尤其是深呼吸、咳嗽或体位发生改变时疼痛感加剧，手臂上举时局部会有明显的牵拉痛。

2、过度换气综合症

过度换气综合症患者精神过度紧张状态下会出现深呼气和轻吸气，二氧化碳呼出过多，使得体内酸碱平衡失调，从而引起呼吸性碱中毒，最终导致胸闷胸痛。

3、胸膜炎或肋软骨炎

胸膜炎所引起的胸部疼痛跟体位发生改变以及呼吸有关，呼吸幅度过大时疼痛感可加剧。肋软骨炎患者会持续出现胸部刺痛，肋软骨处有明显的压痛感。

温馨提示

为能防止胸痛要做好日常生活中调理，控制好体重和血脂，避免身体过度肥胖，饮食以清淡易消化为主，少吃动物内脏，多吃蔬果，尽量少喝或不喝浓茶以及浓咖啡。

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胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急?数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情?改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

参考资料：

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