血尿是什么

血尿既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为镜下血尿，也可以表现为全程或分段血尿，有时伴有血凝块，重者可危及生命。

若为输尿管结石所致，可伴肾绞痛，若为膀胱结石所致时，还可伴有小便中断，变化体位后又可恢复。

若为前列腺炎、前列腺癌所致时多有排尿困难或尿流细小。

当伴尿频、尿急、尿痛时，要考虑膀胱炎和尿道炎的可能，若同时伴有腰痛、高热、畏寒，则多为急性肾盂肾炎所致；

肾小球肾炎时，除血尿外常伴有水肿，高血压。

若出现血尿的同时伴单侧肾肿块，要警惕肿瘤；双侧则多为先天性多囊肾所致，若触及移动性肾脏时，要考虑肾下垂或游走肾可能。

若为血液系统疾病或重症感染所致时，往往伴有皮肤黏膜及其他部位出血。

丝虫病，慢性肾盂肾炎时，除血尿外还可合并乳糜尿。

并发症

肾脓肿

多为感染侵入肾髓质、肾被膜、肾周间隙所致，临床表现为突然起病，发热、肾区叩痛和肌紧张，尿中白细胞增多，尿培养可有致病菌生长。

肾衰竭

各种导致血尿的原因，如急/慢性肾小球肾炎、泌尿系结石、感染、血液系统、免疫系统等疾病均可导致肾前性、肾性或肾后性的肾功能损害，诱发急性/慢性肾衰竭，主要临床表现为少尿、无尿、水肿等，查肾功能常见肌酐明显升高。

菌血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症

系感染后病菌入侵血液后所致的重症感染，常有高热、寒战或体温不升、休克等表现。

就医

血尿最常见的原因为感染、结石或肿瘤，前两者经抗感染、排石治疗后可获得痊愈，肿瘤患者症状改善较为困难。自身免疫疾病引起的血尿需长期持续治疗，血尿症状可能伴随终生。

诊断标准

血尿原因的诊断应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度、症状结合体征、相关辅助检查综合进行判断，首先应排除生理性、饮食、药物等所致的可能；其次若伴有腰疼、小便中断等症状，要考虑泌尿系结石的可能，可进一步完善泌尿系彩超/CT、尿常规等诊断明确；若伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激正，及发热、畏寒等症状，要考虑尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等疾病，可进一步完善尿常规、血常规、盆腔CT/MRI明确诊断；若为无症状性血尿时则要高度警惕泌尿系肿瘤的可能，可进一步完善泌尿系CT/MRI、组织活检等检查明确；若尿常规中可见蛋白，肾功能提示肌酐升高时，则要考虑肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病的可能；若出现紫癜、白细胞、血小板降低等情况时，要考虑血液系统疾病等可能等，总之可能导致血尿的原因很多，需要综合多方面来确定病因。

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