冠心病、心绞痛、心肌梗塞有什么区别？

冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般分为两大类：慢性冠脉疾病和急性冠脉综合征。心肌梗死属于急性冠脉综合征，急性冠脉综合征当中包含急性心肌梗死，还包括不稳定型心绞痛以及猝死，心绞痛包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。

冠心病是一个总称，是由于供应心脏血液的动脉血管出现硬化变得狭窄甚至被血栓堵塞，到了一定程度就会出现心肌缺血，冠心病常见的四种类型为心绞痛、心肌梗死、慢性心律衰竭及猝死。

心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌的耗氧量增加，冠状动脉的血供却不能相应增加，而引起的心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。

心绞痛的发生一般有劳力性负荷增加的诱因，持续小于20分钟，一般15分钟之内休息或者使用硝酸酯类制剂以后，胸痛能够得到明显的缓解。

心肌梗死也在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生了严重的坏死，发生了冠状动脉血供，急剧的减少，供血中断，使相应的心肌严重而持久的急性的缺血引起。

心肌梗死发作时一般较为严重，患者有濒死感，且发作一般没有什么诱因，持续的时间一般大约15~20分钟甚至更长时间，含服硝酸甘油没有效果，发作的时候可以伴有血压的变化，比方说血压的下降，甚至会出现休克。

还能治好吗？

不管是冠心病、心绞痛、心肌梗塞，这三种疾病是不能从根本上逆转的，因为是血管的动脉粥硬化是一个慢慢发展而且是不可逆的一种病变，导致动脉硬化的因素有：年龄、遗传、吸烟，长期的高血压，糖尿病，不规律的生活方式，少动，高盐、高油的饮食等，均是导致动脉硬化的原因。很多因素是无法控制的如，年龄、遗传等。所以，现在的治疗主要是控制动脉硬化，延缓病情进展，推迟发病，延长并发症出现时间。从而改善生活质量的。

冠状动脉的主要血管任何一支狭窄程度达到50%以上，可诊断冠心病，但这个标准过于死板，是否有心肌缺血的客观证据诊断冠心病的意义可能更大。

首先，所谓冠心病，是指冠状动脉的供血和心脏的耗氧平衡失调，导致心肌暂时或持续的缺血缺氧从而发生的以心绞痛、心梗、心律失常、心衰等为临床表现的心脏病。冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，冠心病的诊断主要是靠冠脉CTA或冠脉造影的结果，如果冠状动脉粥样硬化的程度达到管腔狭窄50%以上，就可诊断冠心病；有冠状动脉粥样硬化但狭窄不到50%的，诊断为冠状动脉粥样硬化。

之所以把狭窄程度超过50%以上定义为冠心病，是因为人体有强大的代偿功能，一般情况下50%狭窄以下的管腔不会造成心肌明显的缺血，可满足人体一般活动的心肌耗氧，只有管腔狭窄超过50%时才有可能导致血管供血和心肌耗氧的失衡。

但这个标准有点过于机械，比如一个患者冠脉狭窄程度只有40%，但他吸烟，有可能发生冠脉痉挛造成心绞痛甚至心梗的发作；或者他的斑块是易损斑块，突然破裂时会发生急性心肌梗死，临床上很多心梗患者是发生在冠脉狭窄只有50%左右的患者就是这个原因。所以是否有心肌缺血的客观证据诊断冠心病意义更大。

当然，只要有冠状动脉粥样硬化，药物治疗的原则都是差不多的，必须终身服用他汀类降脂药、阿司匹林、美托洛尔等，特别是有易损斑块的患者更应引起高度重视。

现在每年很多人冠心病患者都通过多睦健康去日本进行诊疗

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com