什么降压药最好

问题一：哪种降压药效果好 降压药物类别较多，各种降压药物作用机制不一样，针对不同病人来说同一种药物可能降压效果不一样，另外降压副作用复杂，服用最好在医生的指导下选择，一般来说西药副作用明确，注意避免的情况下建议西药治疗，中药重在调理，成分复杂，副作用尚不明确（一般不建议高血压急症服用中药）并且中国的高血压指南也以西药为主，以下仅供参考：

1、利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与AcEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

2、B受体阻滞剂：有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

3、钙通道阻滞剂：例如氨氯地平；拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。反射 *** 感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂现一般不建议使用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等，不良反应主要是 *** 性干咳和血管性水肿，高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎

地沙坦和奥美沙坦。禁忌证方面与ACEI相同，但不引起 *** 性干咳。主要这五类，上述药物总体来说，我的临床经验是老年人钙通道阻滞剂与利尿剂降压较强效，青年人血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂较强效，B受体阻滞剂总体来说稍弱，故我看降压还是在心血管内科的专业指导下进行，谢谢。

问题二：长期服用效果好、不伤身的降压药有什么? 降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重不良反应，患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。 1.选择药物不合理。由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦；合并冠心病或心力衰竭者，宜用利尿药、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪；合并肾功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。 2.单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，使联合用药产生协同作用，这样效果比较好。 3.降血压操之过急。患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%。如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。 4.不了解血压变化。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。 5.间断随意用药。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。 6.临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3至4小时。 7.单纯依靠药物治疗。患者在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。例如：降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。

问题三：降压药哪种好 常用的降压药 首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师方振威答：因为担心现在吃“好的”降压药，将来无药可用，所以就希望改为“差一点”的降压药来吃，这是很多患者对降压药的常见误区。其实，降压药没有好药和差药的分别。不是越贵、越新的降压药就越好，关键要看患者的高血压适合用哪种降压药。

目前，临床常用的降压药有5类，分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和噻嗪类，这些药均可以用于高血压的初始或长期维持治疗。由于每位患者发生血压增高的原因和身体状态不同，用药也有区别。到底该吃哪种药，应全面衡量患者的身体状况再决定。不能一味追求所谓的“好药”，也不能看别人吃什么就选什么。

只有坚持用药，配合健康的生活方式，才能有效控制病情。服某种降压药效果不好时，不要盲目加量，建议咨询医生，必要时换药或联用其他药物。最后，不要轻信“根治高血压”产品的广告宣传。

问题四：什么牌子的降压药好? 倍他乐克

倍他洛克，即美托洛尔 metoprolol、美多心安

为选择性β1-受体阻滞剂，有显盯的降低血压作用，能明显地减慢心率，在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

药理作用：

倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。

本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。

在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显，个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β1激动剂可纠正。

适应症：

高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。

用法用量：

治疗高血压：每天10mg，早晨顿服或分早，晚两次服，效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。

治疗心绞痛：每天100mg，分早、晚两次服，病情严重者加量。

用于心律失常，甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。

最大剂量不应超过300mg/天。

注意事项

禁忌症：

II、III房室传导阻滞，失代偿性心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。

不可突然停药，应在7-10天内逐步撤药，尤其对伴有缺血性心脏病人，更为重要。

不良反应：

少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失，偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

问题五：降压药什么时候吃最好 首先看你服用的降压药是短效，中效，还是长效。短效一般餐前吃，除了拉贝洛尔，中效一般一日两次，长效一日一次。24小时内血压有两个高峰，上午6――10时，和下午4――8时，最好在这两个时间段服用。

“沙坦”降压药属于降压药中的其中一种，作用机制为 通过拮抗血管紧张素II与血管紧张素II受体（AT1）结合抑制过度收缩心室血管，减少细胞炎症发作，降低血压 ，预防肾脏受损的同时重建左心室受损细胞。沙坦类药物在治疗冠心病、II型糖尿病、心力衰竭等代谢类疾病都有显著疗效。

降压药的命名方式常以功效是否统一进行归类，因此两者都属于同一类降压性质的降压药， 都属于血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）。

人体分泌激素中含有一种能够把控血压高低的激素--- 血管紧张素 ，能够刺激血管平滑肌和调节肾上腺激素与血管紧张素，因此诊断高血压时，血管紧张素的化验结果非常有意义，如升高也说明患有低血压、低血钾症、代谢功能异常、醛固酮血症等；如降低则说明患有高血压、肾素瘤、高血钾症等疾病。而 沙坦类药物能够选择性阻断激素与AT1结合 ，降低血管外周阻力，从而达到控制血压的目的。

药物代谢有区别

厄贝沙坦： 半衰期时间高达 11小时 ，在代谢期间无代谢酶激活的情况下能生成血管紧张素，但如缓解激肽转化成非活性蛋白酶时， 需要与肝脏内的CYP2C9代谢酶共同作用。

缬沙坦： 半衰期大概在 6小时 左右，口服即可获得药效， 无需经过肝脏代谢，药物分解速度快 ，能够以最快的速度溶解到红细胞中，抑制血管过度收缩。在药物利用结束后，能够快速从血清中分离，溶解后跟随体液排出体外，因此很少有药物残留于体内， 肾脏几乎无负担 ，即使每天口服2次，也能让血浆浓度维持在正常范围内。

厄贝沙坦要比缬沙坦降压更强 ，因此在用药时，厄贝沙坦常用于治疗高度高血压，单一用药降压效果显著，而 缬沙坦 则更适用于 轻度、中度高血压 ，如需增强药效需与其他药物联用。缬沙坦因为不经过肝脏代谢，所以药效低于厄贝沙坦，但是其与其他药物会发生相冲反应的能力也较弱，所以更温和。

用法用量有区别

厄贝沙坦： 初始计量0.15g，每日1次。 若服药2周后无降压效果，则应加量至0.30mg，或与利尿剂联用，增强降压药效。 特殊人群（超过80岁的高龄患者、正在进行血透析者）初始计量应增大到75mg。

缬沙坦： 初始计量80mg，每日1次，以固定时间服药能够让生物利用率达到最好， 最好在早上时空腹服用 ，如早上漏服可在午餐前服用，避免与用餐同服，以免被胃酸抑制，达不到预期降压效果。通 常在服用2周后可看到降压效果 ，如在4周后还未达到正常目标值则应 增大药量至160mg ，但肾功能不全者、肝胆功能不全者无需调整药量。

适应症有区别

厄贝沙坦： 适用于2型糖尿病肾病高血压、H型高血压。因为其能够更好的 保护心脏血管 ，当药力浓度最高时，可是微量尿蛋白变成显性尿蛋白危险系数降低，同时保护保护心脑血管系统不被损害。

缬沙坦： 在对轻度高血压和中度原发性高血压患者做治疗时，能够在短期内控制血压；治疗左心室肥大者，能够重建左心室心肌细胞，逆转肥大组织， 重新调整内皮细胞血流循环 ，因此也非常适用于心力衰竭者。

厄贝沙坦与缬沙坦 都属于抑制剂降压药 ，在降压效果方面只是侧 重点不同 ，可根据患者病因来选择用药，在用药时注意 把控种类和剂量 ，才可获得最优良的降压效果。

厄贝沙坦

实验室研究数据表明厄贝沙坦能够在保护心脑血管的同时降低尿蛋白，临床试验数据也证实具有该疗效，在检查高血压糖尿病患者尿液样本中，可发现白蛋白大幅度下降，因此促进 适用于高血压糖尿病患者，也适用于肾脏功能不全患者 ，在早期服用厄贝沙坦能够将患上尿毒症风险的系数降低30％。

在 降低尿蛋白 功效方面， 首选厄贝沙坦。

在 降低脑卒中发生率 方面，首选 厄贝沙坦 ，其次到缬沙坦。

缬沙坦

多项研究数据证实，缬沙坦在治疗心衰、心梗方面，改善心机细胞代谢能力最强，降低心衰死亡率最低，因此对于 急需改善心肌功能的患者，首选缬沙坦。

缬沙坦能够与沙库巴曲（脑啡肽酶抑制剂）强强联合，组合成新型药物“ 沙库巴曲缬沙坦 ”（诺欣妥），治疗顽固心衰时，如之前一线药物为缬沙坦，那么能够直接更换首选药物为沙库巴曲缬沙坦，如果之前一线用药不是缬沙坦，那么 需要停药48小时后 ，待机体完全代谢药物后，再服用沙库巴曲缬沙坦，让心肌细胞能够更好的适应新药，同时还能减小对肠胃的刺激，避免诱发不良反应，如 皮肤干燥、红肿瘙痒、血管性水肿（罕见）。

在服用沙坦类药物时，以下人群应慎用：

对该类药物过敏患者 ，有条件可以做相关过敏源测试，以保证不被二次刺激过敏；

进行过肾脏手术患者 ，尤其是移植肾、单一肾、肾动脉狭窄患者，应选择对肾脏刺激减小的降压药，避免加重肾脏负担，造成病情恶化。

妊娠期及哺乳期妇女 应慎用，避免药物作用分子渗入乳汁或者血液，影响胎儿 健康 发育。

总体来说，沙坦类药物的目的是让血压得到快速控制维稳，只是厄贝沙坦在保护肾脏方面更优，缬沙坦在保护心脏血管方面更优，因此高血压患者在用药时，应保证先达到基础降压目的，随后再 结合个体案例进行针对性的选择 ，发挥最大的药效。

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