医保定点医院和不定点医院有什么区别?医保定点医院是什么意思

有过医疗保险报销经历的人都知道，医保定点与不定点，直接关系到医疗费用是否能够报销，以及报销多少，在就诊时也会尽量选择医保定点医院，但对于医保定点和不定点的具体区别，很多人却不太清楚。让小探来告诉你医保定点和不定点的区别。

一、什么是医保定点医院?

医保定点医院是我国社会保险部门法定的具有医疗保险报销资格的医疗机构，参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照法规报销一定额度的医疗费用。

二、什么是医保不定点医院?

不定点医院就是不具备医疗保险报销资格的医疗机构，通常情况下，参保人在医保不定点医院就诊或住院所产生的医疗费用，是不能通过医保卡进行报销的(具体情况视当地方案而定)。

三、医保定点与不定点的区别有哪些?

1、医疗机构不同

医保定点医院与社会保险部门签有协议，名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水平都相对较好的民营医疗机构，在资质和医疗服务上是比较有保证的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院，参保人在就医时需要仔细甄别。

2、报销金额不同

通常情况下，定点医院的报销金额是比较高的，而非定点医院的报销金额是比较低的，这还算是比较理想的情况，因为虽然在有些地区非定点医院也可以报销，但大部分非定点医院是不能够报销医疗费用的，基本需要参保人全部自费，也就是报销金额为零，这是医保定点和不定点最显著的区别。

3、结账方式不同

在医保定点医院就医，在结账时可以直接报销费用，补交报销以后的金额就可以了。在非定点医院住院的话，往往需要提前申请，否则可能无法报销，如果准予报销的话，通常也需要自己先垫付医疗费用，然后再去进行报销。

总的来说，医保定点与不定点的区别还是很大的，对老百姓来说，主要体现在医疗费用的报销上，大家在就诊时，尽量选择医保定点医院进行治疗，这样自费的部分相对会更少，如果有条件，建议大家也为自己配置一份重疾险和商业医疗险，能够更大程度减轻患者的经济负担。

医疗保险管理中心是人力资源与社会保障局下的一个二级机构，属于事业单位，但其中的工作人员有一部分是行政编制（即公务员）。

主要负责经办行政区域内各类所有制企业、市区二级机关、事业单位、城镇自谋职业者、灵活就业人员以及农民工的基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗保险和离休干部医疗保障以及城镇居民基本医疗保险业务。

指导县（市、区）医疗保险经办机构的基本医疗保险、工伤保险、生育保险和城镇居民医疗保险业务工作。

扩展资料：

医疗保险报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

参考资料：

太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

百度百科-医疗保险

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com