肺癌晚期症状都有哪些？

肺癌晚期症状会因患者体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。

（1）疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状

原因：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的，肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。

包绕肺的顶端，即肺尖的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。

来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。

因而，若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓“潘科斯特癌”，或称“上沟癌”作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。

（2）声音嘶哑是肺癌晚期症状之一

原因：控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。

（3）面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的原因：在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

（4）气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现

原因：由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。

若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。

此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使整个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也感觉到。

以上肺癌晚期症状的出现，会严重影响肺癌患者尤其是晚期肺癌患者的生存质量，生理上的疼痛和心理的上折磨，会使人的意志薄弱而失去战胜病魔的信心。尽快缓解症状不仅可以使患者身体状况好转，疾病的缓解更可以使患者有战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而产生良好的治疗效果。可是，目前手术、放化疗等治疗办法，患者都必须忍受胸痛、恶心、呕吐、脱发、乏力等不良反应。

中医药的发展越来越受到肿瘤专家的重视，由于中医学本身独特的优势，从病因病机出发，进行整体治疗，而且不良反应小，已经取得了很大的进步，有助于提高患者的生存质量，延长患者的生命。

最近一个网友在平台咨询：父亲肺腺癌晚期，口服靶向药埃克替尼，现在出现下肢浮肿，有什么办法解决浮肿的问题？

肺癌病人出现下肢浮肿原因很多，首选是找出水肿的原因，根据不同的病因进行处理。

1.严重低蛋白血症

晚期肺癌病人通常食欲不振，肿瘤负荷大，营养物质被肿瘤细胞大量消耗，而蛋白质摄入不足，就会出现总蛋白、白蛋白或前白蛋白下降，低蛋白血症会引起血浆胶体渗透压下降，血管通透性增加，血管内水分会转移到血管外的皮下，引起下肢水肿，又称营养不良性水肿。这类水肿通常从脚背和脚踝开始，逐渐往上，两侧对称性水肿。

治疗：加强营养，补充优质蛋白质，输注白蛋白，适当利尿消肿。

2.下肢深静脉血栓

癌症患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的6倍，肿瘤负荷越大，形成血栓的风险越高，血栓是肿瘤侵袭性和预后不良的指标。晚期肺癌病人发生下肢深静脉血栓非常多见，尤其是既往有糖尿病、高血压、房颤等基础疾病者，一旦发生下肢深静脉血栓，会出现下肢浮肿，肿胀疼痛，可发生于单侧或双侧肢体。这类浮肿一般为不对称性的。

治疗：下肢血管彩超可以明确是否有下肢深静脉血栓，治疗上以溶栓、抗凝为主，比如低分子肝素、华法林等，对于不稳定血栓可以放置静脉滤器，防止栓子脱落引起肺栓塞、脑梗、心梗等。

3.心功能衰竭

心肺不分家，肺部疾病往往会影响心脏，晚期肺癌病人出现胸闷气喘、呼吸困难时，心率会代偿性加快，心脏长时间的超负荷运转，会引起心力衰竭。此外，部分肺癌病人会出现心包积液，上腔静脉综合征等，均有可能诱发心衰，心功能衰竭时，下肢静脉血回流受阻，会出现两下肢对称性水肿。

治疗：监测心电图，心肌标志物及BNP指标，确定心力衰竭时需要减少输液量，减慢输液速度，减少心脏负荷，并强心、利尿、扩血管。

4.与治疗相关性水肿

肺癌治疗过程中会使用较多的药物，比如激素、保肝药物、部分化疗药物或靶向药可能会引起水、钠潴留，导致下肢浮肿。这些药物还可能引起肝肾功能损害，液体无法及时排出体外，引起水肿。

治疗：单纯药物引起的轻度水肿可不予处理，夜间下肢适当抬高，利于静脉回流。同时，治疗过程中要监测肝肾功能，如有异常，需要及时治疗。

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