医疗事故协议书

医疗事故协议书范本（通用5篇）

在现实社会中，用到协议书的地方越来越多，签订协议书可以约束双方履行责任。协议书的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编收集整理的医疗事故协议书范本（通用5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗事故协议书1

甲方：门诊

乙方：(患者或其家属)

鉴于患者曾于20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方处门诊治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，自愿达成协议如下，共同遵照执行。

第一条 乙方保证在本协议签订后不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利(乙方主张权利的方式包括但不限于向卫生部门投诉、申请司法技术鉴定、向司法部门起诉、雇佣社会闲散人员干扰甲方的正常医疗秩序等方式)。

第二条 补偿项目甲方同意向乙方补偿钱款人民币 元：已于20xx年7月22日给付乙方陆千元、于20xx年7月31日给付乙方四千元、剩余款项 元。

第三条 甲方同意于本协议生效后3日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项。

第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，另向甲方支付违约金二万元，且不得以本协议作为其主张权利的'依据。

第五条 乙方也不得雇佣其他社会闲散人员到甲方诊所干扰甲方的正常医疗秩序，每出现一次该情况，乙方应承担给甲方造成的经济损失，另向甲方支付违约金二万元。

第六条 任何一方违反本协议，另一方有权到临清市法院起诉。

第七条 如果乙方违反本协议的任何一项，甲方除行使本协议的其他权利外，仍要追究乙方敲诈勒索罪的刑事责任。

第八条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方或者各方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方或甲方代表：

乙方或乙方代表：

年 月 日

年 月 日

见证律师：

其他见证人：

医疗事故协议书2

甲方：___________医院

乙方（或患者近亲属）：

患者基本情况：

姓名：

性别：

年龄：

住址：

住院号：

经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方：

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。

四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

________年______月____日

医疗事故协议书3

甲方：________医院

乙方：___________

鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：

xx市20xx年度职工平均工资： 元。

xx市20xx年度城镇居民平均生活费： 元。

xx市城镇居民最低生活保障金： 元。

第二条偿项目及计算方法(略)

第三条方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的.全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：__________医院 乙方代表：________

日期：________ 日期：________

医疗事故协议书4

甲方(医疗机构)：__________;地址：________________

乙方(患者):________;性别____;身份证号：____________;住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元(大写：人民币________元)

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

第六条：协议地点________。

甲方代表人(签章)：________ 乙方代表人(签章)：________

____年____月____日 _____年____月____日

在医疗事故调解书的，需要明确双方当事人的信息，调解事项，赔偿数额，违约责任。如果一方不履行调解协议的，另一方当事人可以向人民法院起诉，寻求法律的救济。如果你情况比较复杂，也提供律师在线咨询服务，欢迎您进行法律咨询。

医疗事故协议书5

甲方：

乙方：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的.解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;

第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

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