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社保综合医疗和住院的区别

梵高1年前 (2023-12-02)阅读数 6#综合百科

法律主观:

首先需要明确的是 社保 是我国社会保障体系的一个重要组成部分,而 医保 是社保的一个分支,因此二者首先是种属关系, 社会保险 对缴纳了社保的劳动者提供的是基本生活保障,而医保是为保障符合规定的劳动者患病时的基本医疗需求而设立的。 《 劳动法 》第七十三条 劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇: (一) 退休 ; (二)患病、负伤; (三)因 工伤 残或者患 职业病 ; (四)失业; (五)生育。 劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、 法规 规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

深圳住院医疗和综合医疗保险的区别

社保综合医疗和住院的区别

1、在深圳工作人员,如果在单位参保缴纳的是综合医疗,在职人员就缴纳综合医疗保险,单位是参保住院医疗保险的,在职人员就缴纳住院医疗保险。

2、目前你离职自缴综合医疗保险,即使自缴医疗保险费也不多呀。如果你只是参保住院医疗保险,平时要是生病了,你就不能享受到医院门诊看病刷医保卡付款了。

3、如果你挂亲戚的公司,他们公司非深户员工是办理住院保险的你才可以更改哦。(一般公司参保都是统一办理参保险种的)

你确定要更改医疗保险时,你拿可以拿身份证、社保卡给亲戚公司的办理社保工作人员,他们会帮你去办理更改手续。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

1、性质不同

住院医疗保险,保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。综合医疗保险,保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。

2、保险内容不同

综合医疗保险费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。

住院医疗保险包括住院费保障、住院杂项费及手术费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。

住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

3、特点不同

住院医疗保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。综合医疗保险的特点在于:保障范围广、保费高、风险共担。

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