所有的护士都是医保护士吗
大部分地区已经落实医保护士。
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第一章总则
第一条为了维护护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康,制定本条例。
第二条本条例所称护士,是指经执业注册取得护士执业证书,依照本条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责,受法律保护。
全社会应当尊重护士。
第四条 国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡(镇)人民政府应当采取措施,改善护士的工作条件,保障护士待遇,加强护士队伍建设,促进护理事业健康发展。
国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施,鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。
第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。
第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士,应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章,受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇;对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。
县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士,按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。
第二章执业注册
第七条护士执业,应当经执业注册取得护士执业证书。
申请护士执业注册,应当具备下列条件:
(一)具有完全民事行为能力;
(二)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书;
(三)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;
(四)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
护士执业注册申请,应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出;逾期提出申请的,除应当具备前款第(一)项、第(二)项和第(四)项规定条件外,还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。
护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。
2021年,全国基本医保参保人数已达13.6亿人!医保的报销使用与我们息息相关,但很多人对医保的报销方式还不清楚。
例如,日常生活中,我们哪些地方可以用到医保卡?只买药不看病行不行?或者借给别人用行不行?这些医保使用的生活小细节,或许被忽略,或许被遗弃了。 不过也正常,身体健康的人还是占大多数的,谁平常没事会拿医保卡来研究?不生病连药房的门都不会靠近,何况去深究了。 那么,就来跟大家聊聊医保卡是如何报销的:我们交的医保是什么医保?职工医保和城乡居民医保的区别医保是如何报销的?总结一、我们交的医保是什么医保?对医保最基本的认识,是要知道,医保目前主要分为两种,便是职工医保和城乡居民医保。
1.职工医保
简单的说,社保里的医疗保险就是职工医保,主要由国家承担一部分,用人单位承担一部分,还有自己再承担一部分。 国家规定,用人单位必须给所雇员工缴纳社保,单位为员工缴纳社保是法定的义务。 《劳动法》第72条规定:“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。” 其中职工医保,用人单位缴纳8%,个人缴纳2%,其他便是国家承担。 比如你现在的工资10000元, 公司需要缴纳:10000*8%=800元; 个人需要缴纳:10000*2%=200元;职工医保还设立了个人账户和统筹账户,也就是说,个人缴纳的200元,放进个人账户里,用人单位缴纳的800元,放进统筹账户里。个人账户的钱,就是医保卡里日常可使用的钱,可以用在哪里呢?例如医院门诊、药房用药,还有小额住院费用等由个人支付的费用。
但你可能会纳闷,只有我自己的钱进了个人账户,这不够用啊,公司给我缴纳的进入统筹账户,又怎么使用?统筹账户其实才是医保的重点,个人账户的钱只够日常生活的医用报销,统筹账户是一个大资金池,往往要花大钱,生重病的时候,它就派上了用场。
职工医保常规的报销比例在70%-90%左右,皆是由统筹账户的资金来供给。后文会详细解答报销情况,这里暂且不提。2.城乡居民医保
我们再说城乡居民医保,居民医保主要是给没有具体工作的人参加,比如农民、自由职业者,学生、小孩,还有老人等。 这些人都没有用人单位为其缴纳社保,也就是没有职工医保,所以一并只能缴纳居民医保,新农保,农村合作医疗这些都是居民医保。 城乡居民医保是一年交一次,一次保一年,每年年尾集中缴纳,可延迟一两个月,视每个地方规定而定。 以我个人经历来看,今年的居民医保是280元,可由村委会代缴或自行去社保官网缴纳、银行代收等。 城乡居民医保是没有个人账户的,所以不能用来刷卡买药等,只能用作报销。相对于职工医保,城乡居民医保的报销待遇会差点。 最后,还得提一下针对新生儿的医保,便是少儿医保。在孩子出生三个月内,一定要办理少儿医保,其中孩子的住院费用和护理费用,都可以报销,可大大减轻家庭的负担。二、职工医保和城乡居民医保的区别先从大家最关注的缴纳费用来看,它们的差别就很大。
虽然职工医保有用人单位承担大头,但个人缴纳还是相对较高,例如我所在的地区职工医保每月最低缴费120元,一年是1440元;而居民医保一年是280元。 但是职工医保相比居民医保,它有三大优势: 1.报销比例更高,职工医保报销比例普遍在70%以上,而居民医保一般在50%左右;具体报销比例每个地区不一样,所以会有不同,但大方向是职工医保报销额更高。 2.职工医保可以享受退休免费医疗报销待遇,而居民医保没有。居民医保退休后不缴费,就没有医保的医疗保障。 3.职工医保的个人账户可以用于药店买药,门诊医疗等,用于日常生活的小额医疗费用还是很不错的。而居民医保没有个人账户。~三、医保是如何报销的?1. 门诊报销。 很多人用医保卡的时候,会有这样的遭遇,明明自己看病花了几百块,也是用医保卡支付的,却被告知不能报销。 这是为什么啊? 其实,这是各级医院对门诊报销设置的免赔额,只要你没有达到免赔额,就不能报销。 比如青岛2019年规定:三级医院免赔额为800元,二级医院免赔额为500元,一级医院为200元。 也就是说,如果你去的是二级医院,门诊花费300元,没达到免赔额,只能全额自己掏腰包,医保是不给报销的。如果你花费700元,那么是可以报销200元的。下图可以看的很清楚:
如果说,达到免赔额了,是不是后面的花费可以全报销?
也不是的,除了免赔额外,它还有限额,像本人所在地的医保门诊支付限额为两万元,超过这个数,它也是不报销的。 医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。 如下图:符合这几个限制条件规定的费用,才可报销。 例如,医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。 《药品目录》也会不定期调整,有些药品会录入,而有些又会被踢出去,具体要看实际情况而定。2. 那么住院可以报销多少呢?
举例说明,小王在三甲医院住院做手术,扣除自费项目后还需缴纳10万元。 起付线800元,800元以下不报销。 800元到4万元部分报销86%,(40000-800)×86%=33712元 4万元以上报销95%,(100000-40000)×95%=57000元 合计报销:90712元。如果是退休人员,报销会更高,可达97%以上!不过此为理论数据,在实际情况中,是不可能这么高的。因为很多药物还不录入《药品目录》,所以实际报销额度会降低不少。
这里要特别说一下,往往大城市的报销幅度高,城乡报销比例低,但目前每个地方的报销比例都不一样,所以具体以当地为准。 再说说居民医保,居民医保往往比职工医保低20%左右,就三甲医院来说,这个比例可能会更低,也就是说大城市能保90%,小地方可能只有70%。 但算一算所交的费用,居民医保大概只有职工医保的十分之一,所以也是非常划算了。四、总结:医保是国家给予我们的福利,千万不要为了几百块而放弃了。(虽然实际上国家已经能做到全覆盖,但还是有人不舍得交)
人的一生,谁也不能说一片坦途,意外也时有发生。古人教导我们要“未雨绸缪”,为自己的健康上一份保险,是非常值得的事情。 不要:“辛辛苦苦十几年,一病回到解放前”! 才幡然悔悟。 有了医保后,搭配商业保险例如意外险、百万医疗险,会更有保障!鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com
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