江西大学生医疗保险的报销比例是多少？甲类和乙类分别是多少

甲类otc：只能在具有《药品经营许可证》配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店，医疗机构药房零售的非处方药。

乙类otc：除了社会药店和医疗机构药房外，还可在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药。

退休与在职报销比例不同，医院的级别不同报销比例也不同，甲类与乙类药物报销比例不同、各地规定的报销比例更不同，有种种不同，谁也无法预知分别报销多少钱？

内退职工与在职是一样，具体可到当地社保局网站了解。

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纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、生产能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：

《中华人民共和国药店》（现行版）收载的药品。

符合国家食品药品监督管理部门颁发标准的药品。

国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。

《基本医疗保险药品目录》分甲类目录药品和乙类目录药品。在报销时乙类目录药品个人要先支付10%以后，再同甲类目录药品报销。

甲类目录药品是：临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

乙类目录药品是：可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

《基本医疗保险药品目录》

简介：

《国家基本医疗保险药品目录》其中西药913个品种，中成药575个品种，民族药47个品种。中药饮片部分包括28种和1个类别的单方或复方使用都自费的药品以及101种在单方使用情况下自费的药品(该类药品实行排除法，凡列入目录内的均自费)。西药、中成药分甲、乙两类，甲类西药327个，中成药135个；乙类西药586个，中成药440个。基本医疗保险要支付费用的药品，职工个人都要按照各统筹地区当地基本医疗保险的规定负担部分医药费用，乙类药品价格一般比甲类药品高，个人自付费用比例也高于甲类。自付标准由各统筹地区制定。甲类药品全国统一执行，各地不得调整，乙类药品各地有15%的调整权。《国家基本医疗保险药品目录》正式颁布，参加基本医疗保险的职工，使用目录上的甲乙类药和目录之外的中药饮片均可按各地规定的比例报销。目录上的西药和中成药分甲、乙两类，甲类药品种由全国统一执行，各地不得变动；乙类药品种各省区市有15％的调整权。乙类药一般价格比甲类药高，个人支付费用的比例也高于甲类药，具体支付标准由各统筹地区制定。　

特点：

新颁布的《国家基本医疗保险药品目录》与过去公费劳保医疗用药目录相比，具有如下特点：①两个基本“重合”，即各省区市现行的公费、劳保医疗药品目录中，80%以上的药品与《国家基本医疗保险药品目录》重合；《国家基本医疗保险药品目录》中90%以上的药品与《国家基本药物》重合。②两个“增加”，即《国家基本医疗保险药品目录》与现行全国公费医疗药品报销范围比较，西药和中成药分别增加了15.9%和8.1%，西药中合资及进口药品的比例略有增加。③一个“提高”，即《国家基本医疗保险药品目录》将近几年上市的疗效好的新药、新剂型替换了一些老药、老剂型。　

原则：

这次制定《国家基本医疗保险药品目录》坚持了5条原则：保证职工用药安全有效；保证职工基本医疗需求；鼓励和支持医药科技进步；坚持新旧用药办法平稳过渡；坚持科学性、公正性、权威性的原则。

管理：

中国的《药品管理法实施条例》规定，纳入《医保目录》的药品应实行政府定价或政府指导价。从2005年8月1日起，《医保目录》中的非处方药定价权下放到地方，由各省自主定价。在此前，《医保目录》中的甲类药品实行的是国家统一定价，乙类药品则由国家制定一个指导价，地方的定价可在5%的范围内浮动。今年国家发改委公布新的《国家发展改革委定价药品目录》，品种数量由原来的1500种左右扩大到2400种左右?其中包括《医保目录》确定的2100种报销药品。有些企业在为药品能够进入《医保目录》而庆幸的同时，也开始为药价的硬性指标带来的利润空间缩小而苦恼。终端销售的扩大伴随的是最高零售价与医院医疗保险金额所带来的局限。所以才有人指出，企业的药品进入《医保目录》并没有可以炫耀之处，利润的最终获得才是最有力的表征。同时也有业内人士认为，强制性的降价并不能从根本上解决药价虚高的问题，这个问题由体制上的弊端所导致，就应当通过动体制的手术来解决。但是因为药品这一商品的特殊性，完全由市场来支配价格，可能性还是不大的。因此企业进入《医保目录》的复杂心情也就不言而喻。但是，不管怎样，中国的医保制度将渐趋完善，市场所具有的潜力医药企业也心知肚明，《医保目录》不是“保险柜”，但它的存在和作用始终不能小觑。

发展：

中国的《医保目录》是借鉴国外经验，伴随着医疗保险体制的发展而建立起来的，至今已走过5个年头。

缘起WHO

2000年，《国家基本医疗保险药品目录》（简称《医保目录》）诞生，标志着我国医疗保险制度改革配套措施的正式启动。2004年9月，国家劳动和社会保障部公布了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年）》，较2000年版本不同的是，新目录增加了“工伤保险”这项。在这次2000年以来的第一次《医保目录》调整中，714种药品入选了最新版《医保目录》，其中中药增加408种，增幅达98%，西药新增加306种，增幅达42%。

复旦大学公共卫生学院的胡善联教授向记者介绍：“1979年WHO提出制定《国家基本药物目录》，目的是保障人们的基本健康权，主要针对的是发展中国家。WHO制定了一个指导目录，各个国家可在此基础上做出调整。80年代，中国出台的公费劳保用药目录，就是在这个基础上制定的。它有利于用药管理的规范，并满足各地的基本需求。此后，就有了1999年的《城镇职工医保用药范围管理暂行办法》，为2000年出台的《国家基本医疗保险药品目录》打下了基础。目前我国《医保目录》中的药品数目已经大大超过《国家基本药物目录》，有近2000种，比其他发展中国家的药品目录水平高得多，所以很多的国外企业都想让自己的产品进入中国的《医保目录》。

政府定价影响深远

艾力彼管理顾问有限公司总裁、中山大学岭南医药卫生经济管理研究所副所长庄一强认为，《医保目录》的存在和调整引发了众多药企的公关行为和机会，增加了药品流通成本，而这些成本最终还是转嫁给了病人。对于制药企业来说，尽管明知产品进入《医保目录》后将面临国家限价的压力，但首要的工作之一仍是想方设法使自己的产品进入《医保目录》，因为进了《医保目录》的产品销售量才有了保障。即使是药品集中招标采购，产品能否进入招标范围的依据之一也是看有否进入《医保目录》，这种挂钩的做法无疑又促使企业加重医保品种的含金量。这里最明显的一个例子就是，每届的全国药品交易会上，招商受欢迎的品种十之七八都是医保品种。

抑制医疗费用猛增？

关于《医保目录》对控制医疗费用所起的作用，庄一强认为不能盲目下结论。制定《医保目录》的初衷主要是为了控制医药费用的过快增长，但从《医保目录》颁布后的实际情况来看，每年的医药费用增长率（大约在13%）都高于国民生产总值的增长率（大约是9%），不能据此就轻易给《医保目录》下结论。医药费用的过快增长是个牵扯着千丝万缕的复杂问题，而作为改革措施一个组成部分的《医保目录》出台也仅仅五年时间，亟待发展完善。

全面推行城镇居民基本医疗保险?

中国医药企业管理协会执行会长于明德先生则是另一番见解。他认为《医保目录》的确在医疗保险制度的建设过程中发挥了不小的作用，保障了人民群众用药的可及性。医保定点医院和定点药店都要求备齐医保用药，保障了药品的品种供应。从医生这个角度来说，《医保目录》对医生也有指导作用，指导医生优先开具目录中的药品，控制药品费用的作用更强了。过去目录收纳的品种较少，2004年目录中的品种增多了，给患者提供的选择也更多了。

中国公立医院自从2000年前后开始对医疗费用的增长实行总量控制，这其中《医保目录》发挥了很大作用，但也存在不少问题。上海某著名三甲医院的一位负责人告诉记者，对于他们这样的公立三甲医院，医药费用的控制一直使他们感到困惑。因为病人到大医院看病就是冲着医院的品牌来的，认定在大医院要好好治病，多开药、开好药，所以病人多、处方大，导致院方对控制总费用是心有余而力不足。据了解，这种情况在三级大医院并非个别现象。

从2004年开始，《医保目录》今后将两年进行一次修订、完善。《医保目录》未来发展的方向如何？现在《医保目录》品种的选择受到药品价格，定价因素的影响较大，其实，一些价格相对较高的新特药及质优价高的药品也可以适当入选《医保目录》，对于这类新特药品和高价药品实行给付标准管理，目的是使《医保目录》适度扩容，让病人拥有更多的自主选择权。

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