手足口病的疱疹与水痘有何区别？

你好！很高兴为你解决问题！痘跟手足口病是完全不同的病种，水痘是带状疱疹病毒感染，手足口病是肠道病毒，感染的微生物病毒就不一样。水痘一般发热时温度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。我们有一个说法叫四世同堂，水痘一开始表现为小斑疹，很小的一片红了，之后迅速发展为斑丘疹、丘疹，再发展到水疱疹，有的比较大，尤其早期的水痘疹子看起来晶莹剔透，里面都是水，但是发展很快，并且是向心分布的。大部分水痘患者的疹子是比较多的。

手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周围、手和脚上，但不是一定是三个部位都出现，也有可能是只有一个部位出现皮疹。少数患者在身体其它部位也可能出现类似丘疹的皮肤表现，但是比较少见。小儿水痘相关知识：

水痘是一种病毒所致比较轻的急性儿童传染病，特点是皮肤及粘膜上分批地出现皮疹及疱疹。主要为接触传染，传染性特强，任何年龄均可被传染，婴幼儿及学龄前儿童受传染较多。　　此病潜伏期一般在13—17天，发烧一般在39℃以下，皮疹多见于躯干与头部（多为烧1天即见皮疹），初为红色斑抹疹，散布身体各处，经数小时或1天后绝大多数变为疱疹，疱疹大小不一， 直径3—8毫米，周围发红，几天后疱疹变干，形成加痂，2—3周后脱落，起病后3~5天可陆续又见新皮疹，有的分批出现，检查地可发现同一患儿身上又有兵疹、水疱、结痂同时存在。疱疹有些瘙痒，抓破后易感染，口腔、咽部粘膜、眼结膜均可出现皮疹。水痘愈后较好，加痂脱落后不留疤痕，很少发生并发症。　　预防措施：对患水痘的小儿注意隔离，尤其在幼儿园、医院门诊等处。水痘完全结痂后就没有传染性了。对有该病流行的儿童场所，可用紫外线照射消毒。特殊情况下可考虑被动免疫，即在潜伏期早期用丙种球蛋白。或用恢复期病人的血清、或成人的血清注射，使发病时减轻症状。　　患水痘后应注意休息，局部疹子可用1%龙胆紫，或用芦甘石洗剂、白降汞软膏、磺胺软膏等涂抹，并将患儿指甲剪短，防止抓破痘疹引感染。 病因：水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。 症状：小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天，伴有头痛、厌食、哭闹、烦躁不安、全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现，大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。 治疗：本病无特效治疗主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天或加用干扰素，可抑制病毒的复制。

每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 用“盐酸吗琳胍片”（仅作参考）用法：一次一片一日三次切记不可一次服下。

用“板蓝根颗粒用“盐酸吗琳胍片”（仅作参考），用法：一次一片，一日三次，切记不可一次服下。

肖老师一大早就带着他上学前班的小外甥女萍萍在诊室门口等我上班。　　于是，我告诉肖老师，他得的就是带状疱疹，而引起水痘和带状疱疹的病原体是同一种病毒，也就是说同一种病毒能引起两种不同的皮肤病变。可以说，水痘和带状疱疹是皮肤病中的一对亲兄弟。我告诉他：你的病由萍萍传染的可能性不大，因为成人的带状疱疹大多数属于自身已有的病毒复发。　　接着，我给他详细解释了有关水痘和带状疱疹之间的关系。　　水痘和带状疱疹都是常见病，但对这两种病之间亲密无间的血缘关系，不少人是很陌生的。经医学微生物学家反复研究发现，引起水痘和带状疱疹的病毒，不论在外观形态、结构组成和致病能力等多个方面都是很相似的。经过多次临床实验证实，二者确实是同出于一个母体的亲兄弟。所以，这种病毒亦命名为水痘带状疱疹病毒。只不过这种病毒感染人体的先后时间不同，所以引起了两种不同的皮肤病变，即原发感染引起水痘，继发感染发生带状疱疹。　　水痘带状疱疹病毒原发感染，大多是发生在儿童时期，所引起的疾病就是水痘。水痘最多见于冬春两季。患儿大多先出现发热、全身倦怠不适及干咳、厌食等如同感冒样的前期症状，２４小时后出现皮疹。皮疹首先出在躯干部位，逐渐蔓延到头面部和四肢的近端。而四肢的远端和手掌脚底部位则很少见到，有向心性分布和成对排列的特点。初起时为红色针头大小的斑疹，并迅速变成丘疱疹，几小时后又变成绿豆大小的水疱。疱疹浅表壁薄，晶莹清澈透亮，如同水珠滴在皮肤上一样，疱疹周围大多绕有一圈红晕。疱疹在几小时后由清亮变混浊，并从中心开始干涸，中央出现一个凹坑。水痘的皮疹常分批出现，能够在同一个部位看到先后不同时期出现的丘疹、水疱和结痂，所以又叫三代同堂。　　水痘带状疱疹病毒是经过呼吸道侵入人体的，儿童时期感染此病毒后可产生有免疫作用的抗体，但这种免疫力往往比较弱，不能有效地彻底清除病毒。所以人体在儿童时期只好与此病毒长期和平共处。水痘带状疱疹就像蛇冬眠那样在人体脊髓的后根神经节的神经元中，悄悄地潜伏了下来。一旦有什么风吹草动，例如在人体过度疲劳、抵抗力下降、受感染或发热、外伤、应用免疫抑制剂或发生恶性肿瘤等诱因下，此病毒即乘机复活而沿着皮肤的神经分支部位钻出来，引起人体的再发感染，于是，就发生了带状疱疹。肖老师极有可能是这种情况。　　带状疱疹俗称蛇缠腰，好发于胸背、腰腹部和头面部，在疱疹出现以前先有几天的局部神经痛和皮肤感觉过敏现象，有些疼痛很严重。带状疱疹长在皮肤上的水疱大多都是单侧分布，不超过人体的前后正中线，并像带子一样排列，疱疹大多为一堆堆亮晶晶的小水疱。皮肤烧灼样痛是最主要的症状，其疼痛的性质和程度大多与年龄成正比例，即年龄越大，疼痛越剧烈，年老体弱的患者在疱疹完全消失后，有时还要遗留好长一段时间的皮肤神经痛。　　患了带状疱疹后应及早应用抗病毒药物。在无皮质激素应用禁忌症的情况下，早期应用此类药物，可以对抗病毒对神经纤维和神经细胞的毒性破坏作用。患者应避免接触儿童，以免使未患过水痘的儿童发生水痘。水痘的传染性很强，其病毒存在于患儿的呼吸道分泌物、皮损水疱的液体和血液，可以经过飞沫或直接接触水痘的疱液而传染。出水痘的儿童应在家中隔离治疗，以免造成病毒播散，引起水痘流行。　　那带状疱疹还能治好吗？肖老师问道。　　肖老师满腹疑团顿消，拿着处方高高兴兴地取药去了。

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