《伤寒论·三阴病》笔记29｜胰腺癌—干姜黄连黄芩人参汤

三七四、“伤寒”，本自寒下，医复吐、下之，寒格，更逆吐、下，若食入口即吐者，“干姜黄连黄芩人参汤”主之。

本方非常重要，开得非常好，是治疗胰腺癌的主方。胰腺癌的主要症状就是吐下，东西吃不下去，中膈很痛，“ 寒格 ”，寒隔在中间。

“ 本自寒下 ”，本来有寒在下焦，“医复吐、下之，寒格，更逆吐、下”，吐下更严重，“若食入口即吐者”，这也是上热下寒的症状，但是并没有下利。

这里“ 入口即吐” 是虚热，病人本身已经被吐、下，肠胃津液已经伤到了，本来就是寒的，所以用 干姜 祛寒。又有虚热，热就是炎，本身有发炎，有病毒，但是没有食物堵在里面，所以用 黄岑、黄连 来消炎，这人被吐、被下，肠胃津液一定伤到了，所以加 人参 。这种病人的舌苔有的时候白、有的时候黄，下利臭，有的时候下利臭且舌苔白，代表里寒盛又有热，这是虚热不是实热。

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜，黄连，黄芩，人参各三两

干姜是热药，黄芩黄连是寒凉药，中间补个人参，共四味药。干姜温中，黄芩黄连去热，人参补虚，简简单单的四味药。

用量及煎煮法：

干姜，黄连，黄芩，人参各3钱。六碗水煮两碗，去滓，分温再服。

另外一个胰脏癌常用的处方是旋覆代赭汤加干姜吴茱萸 ，这是用在病人严重呕吐、呕酸很甚的时候，干姜、吴茱萸各3钱。

这两个处方吃下去后，原来是中膈非常痛，东西已经吃不下去，一个星期后病人会大下，拉出来黑色大便，痛去掉，胃口恢复。胰脏癌病人如果还有住来寒热，用小柴胡汤。

胰腺癌的病人必须立刻停喝咖啡，因为咖啡是病的源头，把源头切断，病势就缓下来了。

癌症都是寒，只要有同症：吐、下或入口即吐，都可以用干姜黄连黄芩人参汤。

三七五、下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。

厥阴篇都在讲下利 ，后面的霍乱、疟疾都有下利，下利不止会死人。 为什么厥阴证会下利？ 肝有问题时，热要出来，一定走大肠，肝和大肠之间有一根血管相连，是全身唯一一根没有瓣膜的血管。

若“ 下利有微热而渴 ”，这是很好的现象，代表津液回头了。“ 脉弱 ”代表肠子里面的病毒跟着大便通通跑掉了，会自愈。如果脉跳得数，代表病毒还在里面。

三七六、下利，脉缓，有微热，汗出，令自愈；设复紧，为未解。

如果脉又紧回来了，就是免疫系统和病毒相抗，代表余毒没有去掉，为未解。这时不要治他，让他喝点粥慢慢自己恢复。

三七七、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

人一直在下利，人就虚弱掉了，“ 手足厥冷 ”，这手脚冰冷都是冷到手肘边了，“ 无脉者 ”，脉没有了，就是心脏衰竭了，“ 灸之不温 ”，灸关元都不会温，“ 若脉不还，反微喘者，死 ”，灸了半天还没有回来，就是寒极了，阳要绝了，脏腑的功能都衰竭掉了，所以西医讲的肾衰竭、心脏衰竭，都是寒。 为什么微喘？ 因为寒到上面来了，气进不去，但是可以出来，吸少呼多。

三七八、“少阴”负“跌阳”者，为顺也。

少阴脉是肾脉，即太溪脉，跌阳脉是胃脉，即冲阳脉， 太溪脉比冲阳脉小为常态 。

三七九、下利，寸脉反浮数，尺中自濇者，必固脓血。

寸脉为阳脉，正常人寸脉较小尺脉较大，阴阳才平衡。寸代表胸部，阳上浮，下焦的阳就不够。濇代表血虚了，“ 寸脉反浮数 ”是上热，“ 尺中自濇者 ”，代表血往下走，“ 必固脓血 ”，有时拉血不见得是肝病或大肠炎，而是食物里阳不够跑下来了，血的来源是食物。

病人在拉血的时候，还有精神就没关系，他可能是痔疮出血。如果下血人很虚弱，就是体能不够了，血离经了，因为肠子破了，霍乱、疟疾的时候，肠壁被腐蚀掉了，破洞了，真正的血跑出来了，遇到这种情形的时候，病人一定极度的虚弱。

明清伤寒三派如下：

以研究或阐发张仲景的《伤寒论》的辨证论治、理法方药为主要课题的医学流派。历史上对《伤寒论》进行探讨研究的医家极多，留下上千种论著，影响很大。

历史发展

伤寒学派的历史发展大致经历了3个阶段。

晋唐时期为搜集、整理阶段。《伤寒论》成书不久，未及广泛流传就已开始散落，晋代王叔和是最早搜集整理该书的医家。

他从脉、证、方、治入手，按照张仲景辨证施治精神进行编次。唐代孙思邈在晚年见到《伤寒论》，按照太阳病、阳明病。

少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病分类条文，每一经病中，又采用“方证同条，比类相附”的研究方法，突出主方，以方类证，提出了桂枝汤、麻黄汤、青龙汤为治疗伤寒的三纲思想，颇有见地。

宋金时期为校正定型、展开研究的阶段。能使《伤寒论》有定型版本，并得以广泛传播的，全赖北宋校正医书局的林亿等学者。

从宋代起研究《伤寒论》蔚然成风。宋金时期研究该书并成一家之言的，不下80余家，著名的有庞安时、韩祗和、朱肱、许叔微、郭雍、成无己、王好古等人。

庞安时撰《伤寒总病论》，着重病因发病的阐发，认为温病虽与六经有关，但不可“一例作伤寒”。韩祗和着《伤寒微旨论》，论伤寒辨脉及汗、下、温等法，颇多发明。朱肱着《南阳活人书》，认为《伤寒论》的六经即三阴三阳六条经络，并以经络说解释各个症状机理。

许叔微着有《伤寒百证歌》、《伤寒九十论》、《伤寒发微论》等，在六经辨证基础上，着重发挥阴阳表里寒热虚实八纲辨证，八纲之中又尤以阴阳为总纲。

郭雍《伤寒补亡论》，采收《素问》、《难经》、《备急千金要方》、《外台秘要》及朱肱、庞安时、常器之诸论，以补说张仲景阙略。

成无己是全面注解《伤寒论》的第一人，他以《内经》、《难经》作为注释依据，又引《伤寒论》原文前后互相印证，撰成《注解伤寒论》一书。

王好古撰《阴证略例》，指出伤寒的阴证尤为严重，阐述了阴证的鉴别和治疗方法，打破了伤寒与杂病的界限，扩大了六经的治疗范围。

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