关于智齿

人类成长的过程中，有两副牙齿：一副是在出生后萌出的，叫做“乳牙”，此副牙齿只能够陪伴我们走过快乐的童年生活，6岁左右这些牙齿会完成他们的历史使命而光荣退休；从 6岁开始到12～13岁期间，乳牙不断被新长出的第二副牙齿（恒牙）所替换，恒牙共有28～32颗，根据外形和作用恒牙分为四类，即切牙、尖牙（这两种是我们经常说的前牙）、双尖牙和磨牙（这两种是我们经常说的后牙）。随着人体的发育，这些牙齿不断萌出，一般没有什么特殊的感觉。

在原始人类阶段，由于粗糙食物的磨耗，牙齿的高度和宽度不断减少，后面牙齿有足够的空间依次的向前移动，从而使我们的第三颗磨牙能够在16岁左右开始萌出；但是现代随着人类食物日亦精细，牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足，智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后，也就是18～30岁之间，由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”，也就产生了“智齿”的说法。

许多学者调查研究证明，牙齿阻生、颌骨退化与人类的进化和文明的发展有密切关系，即现代文明水平越高，颌骨越退化，导致牙齿阻生的机会越多。在人类进化过程中，脑的发育不断增大，颌骨的发育逐渐减小，而且颌骨的减小速度比牙齿的减小速度快，因此导致现代许多人出现牙齿的排列不齐以及牙齿不能够完全的萌出。另外，在原始人类，牙齿均有高度的磨耗，除了我们正常的咬东西面外，还有牙齿相邻区域的磨耗。而现代人类由于食品的细化，牙齿相邻面磨耗程度很小，逐渐造成智齿没有足够的间隙萌出。这就是我们的智齿常常不能够萌出的主要原因。

现代研究表明，之所以智齿的萌出受限，还与智齿萌出时角度的变化，遗传和血统因素以及全身的病理因素有关。

长智齿疼痛怎么办？

人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗第三大臼齿, 位于上下左右牙弓的最后方, 因为萌出在智慧成长后十六到廿四岁, 所以又有智慧齿之称, 简称智齿. 然而, 由于演化及食物精化, 人类的颌骨, 因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势, 在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿, 则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题, 于是拥挤, 长倒, 长弯, 或长不出来的情形便发生, 这就是阻生. 就统计上而言, 长不出来的情形最常发生在智齿, 所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿.

在临床上看起来, 大多数的人应该都有智齿, 所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙? 长的好不好? 正不正? 是不是常常会发炎疼痛? 而且算完之后, 不管有没有第八颗牙, 在定期检查时都应请牙医师确认一下,如果是天生缺牙时倒还值得庆贺, 因为一切没事, 如果不幸发生了长不出来的情形, 那只好请牙医师尽早将它拔除, 因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置, 残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体. 在平时, 细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎, 容易流血, 骨吸收, 蛀牙及牙痛, 最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙, 这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害,甚至拔牙, 这也是最可惜的地方. 在身体疲累虚弱或重病时, 细菌引起的急性发炎反应更是厉害, 轻者造成智齿周边红热肿胀, 疼痛不堪, 张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等, 重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险.

此外,智齿若长不出来,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤. 空间不足时其牙胚可能会吸收前方第二大臼齿之牙根使强度减低, 影响其功能. 异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰, 牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开此一干扰而使得肌肉及关节容易有发炎疼痛之现象.

虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题, 但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现, 此时不要害怕, 应该痛下决心, 听从牙医师的指示, 按时服药, 忍痛刷牙, 务必清洁乾净以利复原,一旦牙冠周围炎之症状解除, 立刻安排拔牙, 才可永除后患.。

什么样智齿该拔掉呢？

通常，口腔医生会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

1.蛀牙：如果智齿为蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙或病变很深、甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收或者出现蛀牙的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致造成牙齿周围的卫生环境不良。

5.没有对咬牙

：其实不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合以及颞下颌关节的损伤。

6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难处理，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果有疼痛的症状或是有病灶发生的时候，就需要拔除了。

7.正畸科因为正畸整体设计需要，或者因为正畸治疗后需要预防前牙再度出现拥挤者。

8.已经引起其他病变如：囊肿、肿瘤等，或者引起食物嵌塞者。

拔普通牙和拔智齿的区别

1、阻生齿与智齿的区别表现为阻生齿为大类的统称，只要是牙齿萌出受阻，便称为阻生齿，可以是智齿，也可以是任何牙，所以阻生齿范围大于智齿。但智齿无法长出的几率更大、更多，所以有时阻生智齿可能范围缩小在智齿中，从这个角度而言智齿范围小于阻生齿。

2、部分智齿范围小于阻生齿，但也有智齿在阻生齿定义范围之外，如智齿位置端正，没有发生倾斜，此类智齿不属于阻生齿定义范围。因此，两者并不是包含关系，但有一定交集，诊断时需明确区分，不可直接确诊阻生齿或智齿，可诊断为具体牙阻生，便于明确具体牙位，通常根据X光片便能较好地判断。

主要区别就是，一般的牙齿压根基本是可以预测的。拔出相对较简单，反应轻；智齿一般位置不正，拔除较难，牙根变异也很大，拔除后伤口较大，容易感染。不过智齿最好还是及时拔除的好，鉴于你目前的这种身体状况，建议你去大点的医院去处理，会比较安全。

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