怎样区分小细胞肺癌和非小细胞性肺癌？

你说的“小细胞肺癌和非小细胞性肺癌”是从病理组织学上区分了。

医学病理学组织学是上这样划分的：组织学类型　　（1）鳞状细胞癌。为最常见类型。患者以老年男性占绝大多数，

多有吸烟史

。癌肿生长较慢，转移较晚。

（2）小细胞癌

。多属中央型。肿瘤生长迅速并易早期转移。癌细胞呈短梭形或淋巴细胞样，有的一端稍尖，形如燕麦，称为燕麦细胞癌。癌细胞呈巢状、条索状或编织状排列，有时排列成菊形团状或腺管状。

（3）腺癌。多为周围型，女性多见。其组织结构与其他器官的腺癌相似。

（4）大细胞癌。较少见，主要特点为癌细胞体积大，具有高度异型性。肿瘤生长迅速，恶性程度高，易早期侵入血管发生远处转移。

从上述来看你说的

吸烟很明显和非小细胞癌接近。

小细胞癌——又叫燕麦癌

非小细胞癌——包含了（鳞状细胞癌，腺癌，大细胞癌）

肺积水不一定是肺癌晚期

，要看积水与癌出现的前后关系。

肺积水可以是感染发炎引起,也可以是一些自体免疫疾病引起,这并不是肺癌。

你说的肺积水可能是胸腔积液,原因很多，年老的患者不能排除肺癌可能，应抽水化验。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。

希望对你有用！

上述内容部分参考《病理学》人民卫生出版社第七版

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