乙肝是什么？

乙

型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝

细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动

性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应

用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

目 录

1疾病介绍

2疾病分类

3发病机制及病理生理

4临床表现

5疾病治疗

6饮食注意

7专家观点

1疾病介绍

乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。

我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。

乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹

身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫

苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传

播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共

用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。

感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期（即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内）和婴幼儿期感染

HBV中，分别有90%和25%～30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%～10%发展为慢性感染，婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝，其自然史一般分

为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期特点为：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性（即大三

阳）,HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、

HBeAg、抗HBC（大三阳），也可以是HBsAg、抗HBe、抗HBC（小三阳），病毒定量检测（HBV-DNA）一般大于2000IU/ml（相当

于104copies/ml），伴有肝功反复异常（如ALT持续或间歇升高），肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝

衰竭。③非活动复制期：表现为HBsAg、抗HBe、抗HBC（小三阳），HBV-DNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无损害或有轻微损害，这标志着

乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制，此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。④再活动期：某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复

发，表现为DNA阳转，肝功异常，病情加重等，这些诱因包括劳累、免疫力下降，使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等，尤其是那些“小三阳”但HBV-DNA

仍然阳性的慢性乙型肝炎患者，容易反复出现肝炎发作，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC（原发性肝癌）。

2疾病分类

1、按病程长短分类，

乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要，二者的治疗原则不同，预后也有很大差异，有时为了区别是急慢性

肝炎，往往通过肝穿病理检查来判定。急性乙型肝炎是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月，6个月内乙型

肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，可遗留感染过HBV的血清学标志：HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出现时间较

晚，低度也可能不高。急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。

2、按病情轻重分类，可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝携带者分慢

性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）、非活动性HBsAg携带者（小三阳，HBV-DNA低于检测下

限，肝功正常）；活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化；重型肝炎又

可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。

3、按有无出现黄疸（即按症状特点），可分为黄疸型和无黄疸型，该分型多针对于急性乙型肝炎，即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。

有些人体内是存在乙肝病毒的，但却不是乙肝方面的疾病，也没有相关的不良症状，这种可能是乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者是可以传染给别人的，但乙肝病毒携带者通常情况不严重，也很难清除体内乙肝病毒，接下来我们来具体了解一下乙肝病毒携带者的相关知识吧。

乙肝病毒携带者症状表现哪些

有些人不是乙肝患者，只是乙肝病毒携带者，那么乙肝病毒携带者症状表现哪些呢？

乙肝病毒携带者由于体内的病毒不再大量的复制，所以不会引起明显的临床症状，只有体内的病毒定量大量复制引起肝细胞损害时，才会表现为相应的表现，常见的有肝区疼痛，发烧，恶心，厌油，全身乏力，皮肤黄染等症状。此时需要及时就诊行肝功能和乙肝病毒定量检查，专业医生会根据检查结果给合理的意见。

通常重症乙肝病毒携带者症状：乙肝病毒造成的重症肝炎较多见。该种症状经常是在一段时间的乏力、厌食、恶心等肝炎症状后，突然出现严重的出血倾向，如皮下的瘀斑、瘀点、消化道出血、黄疸明显加深，同时伴有神志的改变，比如嗜睡、昏迷或狂躁等。

乙肝病毒携带者症状是乙肝病毒性肝炎

乙肝病毒性肝炎目前来说是会传染的，那么乙肝病毒携带者症状是乙肝病毒性肝炎吗？

乙型肝炎病毒的携带者与乙肝病毒的感染是有区别的。携带者体内病毒复制水平很低或者处于静止状态，患者几乎不会出现肝功能下降的症状，而且肝细胞损伤也比较低。而乙肝病毒的感染者会有病毒的复制与肝细胞损害。

乙型肝炎病毒为DNA病毒。基因组是双链、环形、不完全闭合DNA。病毒最外层是病毒的外膜或称衣膜，其内层为核心部分，核蛋白即是核心抗原，不能在血清中检出。HBsAg阳性者的血清在电子显微镜下可见3种颗粒，直径为22nm的圆形和丝状颗粒，还有较少的直径为42。的球形颗粒，又称为Dane氏颗粒，是完整的HBV颗粒。

乙肝病毒携带者症状青少年

青少年也可能是乙肝病毒携带者，那么青少年乙肝病毒携带者症状有哪些呢？

通常免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为乙肝病毒携带者。另外，慢性乙肝经过治疗会转归成为乙肝病毒携带者。

如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症。

乙肝病毒携带者症状困乏

乙肝病毒携带者是有相关表现的，那么乙肝病毒携带者症状有困乏吗？

乙肝病毒携带者的肝脏会不断的受到乙肝病毒的侵害，很容易造成肝脏功能受损，此时会有血中胆碱脂酶下降，所以神经和肌肉结合的生理功能紊乱，使作用神经传导介质的乙酰胆碱在开释后不能够及时破坏，较长时间的作用于横纹肌，这样会使横纹肌兴奋过度而导致转入抑制，引起全身无力症状。

因此通常乙肝携带者困乏的原因是因为肝功能异常，进餐降低，食材消化阻碍，营养元素摄取不够。另一方面是因为肝脏发炎肝功能异常，耗费提升，已摄取的物质不可以充足新陈代谢，满没法足机体的需要。还有一个层面可能是乙肝造成的精神和心理状态上的工作压力，影响歇息和睡眠质量。

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