如何理解急则治标与治病求本的关系?
急则治其标,是指当疾病处于危急阶段,治疗必须首先救其危重之症(标),待危急的症状缓解之后,再依据其病因病机 (本)予以调治。有时也指素有宿疾,复有新感,治疗多首先除其新感(标)之急,然后顾其旧病(本)之缓。这一治则,与“治病必求其本”并无矛盾。这是因为,急则治标是治病的变通法则,而治病求本是治病的根本法则。急则治标非但应以治病求本为指导,而且其最终目的也是为了治病求本。换言之,急则治标也是为治病求本服务的。前者仅是手段,后者方为目的。
就正邪关系而言,正为本而邪为标;就病因与症状而言,病因为本而症状为标。邪重症急之时,每取急则治标之则。而祛除邪气、解除急症的目的,也正是为了有效的顾护正气,消除病因。例如,用承气汤攻下之法,治疗日晡潮热、腹部硬满、大便燥结、舌苔焦躁、脉象沉实的阳明腑实之证,当属急则治标之列。但急下是为了存阴。因热结不除,必烁阴液,阴液枯涸,热病无救矣。急下存阴,集中地反映了治标与治本的辩证关系。再如,大出血时用止血之法,无疑属于急则治标。但血止即可防止气随血脱,可杜绝阳气亡失而危及生命,此时止血也有护正之功,即治标之中寓有治本之义。
就疾病先后新旧而论,旧病、原发病为本,新病、继发病为标。当本有旧疾,复感新邪之时,一般以治新感为先。这一是因为新病、继发病多较急;二是因为新感不除,必致旧疾加重,使病情恶化。可见此时的急则治标,实际上为缓则治本提供了条件和可能。
“治病必求其本”,是抓住疾病的主要矛盾而治的法则。通常情况下,疾病的病因病机是主要矛盾,因症状是病因病机的一种表现形式。特殊情况下,疾病的危急症状是主要矛盾,因它可直接影响正气的存亡,直接危及机体的生命。可见“急则治其标”,也是抓住了疾病危急阶段的主要矛盾而治的法则。如果把疾病的主要矛盾看成是“本”,那么,必要时的“急则治其标”,实际上也是治“本”。
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