如何区别淋巴结肿大和癌症淋巴结转移？

可以去医院做淋巴结穿刺抽检。

淋巴结肿大很常见，但如今，癌症已是常见病多发病，大家谈癌色变，所以只要是发现淋巴结肿大，就担心会不会是癌症。这个担心也不无道理，不过，我们也不能平白无故担心，得了解其他的医学知识，否则要得经常活在恐惧中，因为淋巴结肿大太常见了，要是动不动担心癌症，这还怎么正常生活。

淋巴结肿大本身不是一个病，它只是某个疾病的表现，引起淋巴结肿大的原因很大，最常见的是炎性肿大，也就是急性或慢性淋巴结炎，而这通常又是因为它所引流的器官组织炎症引起的，比如咽炎，扁桃体炎，口腔炎都会引起颈部淋巴结肿大。当然，大家最担心的是恶性淋巴结肿大，也就是癌症引起的淋巴结转移。

癌性淋巴结肿大有两种情况，一是原发于淋巴结的淋巴瘤，二是由其他癌症转移到淋巴结，也即淋巴结转移癌。

如何区分呢？可以从大小，形态，质地，血供等方面进行初步判断，比如，淋巴结肿大越大，圆形，摸起来质硬，则恶性可能性大，但淋巴瘤的淋巴结肿大摸起来质韧，通过超声或CT，磁共振等检查可进一步协助判断。最终确诊则需要活检，如果是怀疑淋巴瘤，要尽可能完整切除最典型的淋巴结进行病理检查和分型。

很多人可能都遇到过这种情况，摸到颈部、锁骨上等浅表部位的淋巴结有肿大，那么这种肿大怎么才能判断是良性病变还是恶性疾病（比如淋巴瘤或癌转移）呢？

一、大体判断

多数的淋巴结增大或肿大属于良性病变，与各种感染相关的炎症有关，一般来讲，这种炎性淋巴结肿大的特点可以表现为：有淋巴结增大，可以是一个或多个，有疼痛或压痛，质地中等，表面光滑，活动度好。而恶性淋巴结肿大一般表现为：淋巴结明显肿大，一个或多个，或多个肿大淋巴结融合成团块，无压痛或疼痛，质地偏硬，表面可以光滑或不光滑，活动度差，甚至是固定不移。

二、确诊标准

良性的淋巴结肿大，一般都有其它的感染病灶的症状，比如：发热、咽痛、化脓性扁桃体炎等感染后继发的颈部淋巴结肿大；或者有结核病史合并的淋巴结肿大等。如果没有上述病史，而淋巴结触诊的性质又不能排除恶性疾病的时候，就需要做淋巴结穿刺活检，或者肿大淋巴结切取活检，病理诊断是确诊的金标准。

总之，良恶性的肿大淋巴结在触摸时一般还是有区别的，但如果没有发现导致淋巴结增大的原因，也没有发现明确感染证据的时候，最好做一个穿刺活检，病理才是最终的确诊依据。

纤维瘤和淋巴结肿大有什么区别呢，求解释，谢谢！我的...

淋巴结肿大原因很多，一般炎症局部有压痛而且淋巴结肿大一般单方居多，淋巴瘤一般来说是多方的无痛性包块，长时间肿大消炎无效最好是去医院局部麻醉下取一个出啦活检，这样一般可以三天内知道到底是什么原因引起的肿大

诊断

经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。

1.详细询问病史，包括首发症状，淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度，有无全身症状，如发热，盗汗，皮肤搔痒，消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

2.体征

(1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环，乳腺，睾丸等有否侵犯。

(2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

3.细胞诊断和组织活检检查。

恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的，为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检，来确定诊断。

对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段，对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。

4.全身检查

恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查，体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确，CT和B超检查也可明确肝，脾等腹腔内脏器的异常。

应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结，淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要， 此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查，诊断，并做胃X线检查，消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查，当肺，肝，眼，脑，睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。

5.实验室检查

淋巴癌的诊断

在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适，要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。

恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期，其他检查尚有血，尿常规，肝肾功能，，血液生化检查，X线检查，B超检查，CT检查，MRI检查，下肢淋巴造影，67Ga扫描等检查。

如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。

本病应注意与淋巴结核，其它炎性淋巴结炎，巨大淋巴结增生及其它恶性肿瘤的淋巴结转移相鉴别。

淋巴癌分二种

1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞

有两种类型：

B细胞﹝B淋巴结﹞

T细胞﹝T淋巴结﹞

以上每一种类型又分两种：

﹝1﹞慢性淋巴癌-生长速度很慢

﹝2﹞侵袭性淋巴癌-生长速度很快

当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。

2. 何杰金氏淋巴癌

它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同，譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞，不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。

淋巴癌的分期：

淋巴癌的分期第一期：淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。

淋巴癌的分期第二期：淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仍在横膈膜的上或下侧。这叫做局部扩散。

淋巴癌的分期第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧(上侧和下侧)。这叫做“广泛” 扩散期。

第四期：淋巴癌已转移到一个或多个身体器官，包括骨头，骨髓，皮肤，肝及肺。这叫做广泛转移癌。

34期属于晚期

病情分析：您好，淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。纤维瘤多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。淋巴结肿大跟纤维瘤外观类似，难以区分。

意见建议：建议到医院做针吸细胞检查，明确肿物性质，或者到外科门诊就诊，做组织活检。

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