大病报销和医保报销有什么区别
医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。
医保和大病保险的区别是:
1.从报销范围来看:
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。
符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;
大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;
大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;
一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
2.保障能力不同:
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;
而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
商业医疗保险,一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保,也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型,返还型和终身型。消费型的就是交几年保几年,费用低廉,保障高,可以用较少的钱做到最大的保障;返还型的话是保险期满时返回保额或者保费,保险期间有保障功能,同时也起到了强制储蓄的功能,有病的时候起到保障的作用,平安度过保险期,也能为养老金做补充。
法律依据:
《保险法》
第二十八条 保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。
住院医疗险和重疾险相比,有哪些区别?
住院津贴从产品属性讲:属于商业医疗险范畴(定额给付型医疗保险)关于医疗险,这篇文章推荐您看看:《医疗险是什么?都有哪些?》
医疗险还有一类住院补贴型的,就是“住院津贴”
住院津贴险按照理赔条件,分两种:
①只要住院确诊,即按照保额理赔的住院津贴险。保额一般是1000-10000元不等,比如最近一段时间比较火的新冠住院津贴险,发生率较低;
②按照住院天数,每天以保额赔付的住院津贴险。保额一般是50-1000元/天,发生率略高。有的产品有免赔天数,有的产品没有免赔天数,后者贵很多。
其中,按照住院天数进行理赔的住院津贴险最为常见。
我们通常把住院医疗保险分为报销型住院医疗保险和津贴型住院医疗保险。
1. 报销型住院医疗保险
报销型住院医疗保险为补偿型的医疗保险,是一种由被保险人先支付住院医疗费用再进行报销的理赔方式。
在报销的时候需要提供被保险人住院的相关发票以及材料证据给保险公司才能进行理赔。
2、津贴型住院医疗保险
津贴型住院医疗保险是一种给付形式的理赔方式,根据被保险人与保险公司原约定的住院时间和每日额度给付住院医疗保险金。
住院医疗险和重疾险是两个完全不同的险种,从多个角度来看,主要有以下不同:
1、住院医疗险是费用补偿型保险,重疾险是保额赔付型保险。
住院医疗险的赔付过程实质上就是根据保单的约定,对被保险人发生的住院医疗费用进行全额或者部分报销的过程。在这个过程中,保额的多少只是可能报销的最高金额,而最终可以报销的金额取决于被保险人住院实际发生的费用和报销比例,最高可能报销的金额就是实际发生的医疗费用总和,不可能高于这个金额。如果被保险人实际住院产生的费用超过保险金额,最终获得赔付就是保险金额。也就是说,无论如何,住院医疗险最终可能赔付的最高金额就是被保险人实际发生的医疗费用,被保险人不可能获得超过自己实际发生医疗费用的赔付。
与之不同的是,重疾险是保额赔付型保险,只要被保险人罹患合同约定的重疾触发理赔条款,保险人就会按合同约定的保险金额赔付保险金。这笔钱,购买保险合同时约定的是多少就是多少,与被保险人是否治疗,治疗发生多少费用无关。
一个通俗的说法是,住院医疗险是买给医院的,重疾险才是买给自己的。因为住院医疗险的赔偿金最终都花在了医院,不是花在医院的钱,住院医疗险也不会负责赔付。重疾险的赔偿金使用就很灵活了,可以用来治疗,也可以用来补充被保险人因罹患重疾失去收入来源而出现困难的现金流,比如其他家庭成员的日常开销,房贷车贷等等。所以,当被保险人有比较大的家庭责任的时候,除了购买住院医疗险,还应该购入足额的重疾险。
2、住院医疗险一般是短期趸交险,基本上以交一年保一年最为常见;而重疾险一般是期交保险,多为3年,5年,10年或者20年期交,保险期间一般在十年以上,很大一部分甚至是持续终身的。这就导致,住院医疗险有可能发生中途退市不再续保的风险,而重疾险则不会有这个风险。
3、住院医疗险一般是消费型保险,而重疾险一般是有现金价值的,长期持有保单的现金价值逐年递增甚至会超过所交保费,有一定的收益性。
综合以上,住院医疗险和重疾险是完全不同的两个险种,有各自的特点,投保人应根据自身的经济条件和需求有针对性地选择。
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