肝破裂常识

1.肝破裂的诊断要点是什么

(1)有外伤史。

（2）临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜 *** 征。 （3）肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

（4）体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜 *** 症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。 （5）血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

（6）X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。 （7）B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

（8）腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。 （9）选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。

2.肝破裂有哪些临床特点

(1) 腹痛：呈持续性，一般并不剧烈，中央型破裂与被膜下破裂因被膜完整，临床上并无 明显内出血征象，不易发现而延误诊断。

真性破裂，患者出血量较大，可迅速出现休克。 （2） 反跳痛、肌紧张：肝破裂后腹腔出血可出现腹膜 *** 征，但并不剧烈。

但因肝破裂 后可能有胆汁溢入腹腔，故有时腹痛和腹膜 *** 征较脾破裂者更为明显。 （3） 呕血或黑便：肝破裂后，血液有时可通过胆管进人十二直肠而出现黑便或呕血。

在 诊断中应予以注意。 （4） 误诊分析：导致误诊的原因有主诉不清、受伤部位不明确、同时合并其他器官损伤 和腹腔内有大量积血等。

3.肝破裂怎么办

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。

肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。

肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%左右。

一般来说，右肝破裂较左肝为多。暂时控制出血.尽快查明伤情：一旦决定手术.应迅速剖开腹腔。

争取控制出血的时间。手术切口应足够大，以便充分显露肝。

卧床休息，控制饮食，应用止痛药、止血剂及抗菌素，严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。祝你健康。

肝挫裂伤三期鉴定标准

]输液,你妈妈和我发病的情况完全一样,我也是慢粒,我在天津血液研究所用了一些输液的药物,再服用羟基脲,不到一个月就好了脾肿大确实很痛苦，不敢动,一动就疼,而且很厉害,连喘粗气都不敢,确实太难受了，我了解你妈妈的感受这个病归根结底还得做骨髓移植,要是有条件就做吧祝愿你妈妈早日康复!!!，一般得需要手术。，如果BCR/ABL融合基因是阳性，并且经济条件比较好---泰山溶血[脾破裂]您好：如果是怀疑孩子有这样的疾病可以到医院进行检查，在平时的饮食中进行注意，即可避免发病。避免使用蚕豆和豆类的制品。，平时应注意预防溶血发病，避免感染，禁止使用抗疟药（伯氨喹啉，奎宁等），奎尼丁，磺胺类，解痉镇痛药，硝基呋喃类，维生素K3及K4，氨苯砜，丙磺舒，大剂量维生素C等药物，避免食用蚕豆及蚕豆制品，家庭中避免使用樟脑丸。脾大的患儿要预防外伤引起脾破裂---宋雨寒脾破裂[脾破裂]脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，是一个颜色暗红、质地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾脏约有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带“悬挂”在上腹部。一般来讲，脾脏有三大功能，首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、---医者心黄脾破裂是什么原因引起的呢？[胃肠外科]你好!即使是正常人,切除脾脏后对人体的损伤也很小.您在日常生活中无需太多注意,像正常人一样生活就可以,但应注意少吃对肝脏有害的食物.，女27岁,我妹妹前晚突然腹痛,检查为黄脾破裂,现在已经手术摘除了,为什么会有这种症状呢,也没有外力撞击过.我母亲以前也是因为脾脏做过手术,将脾脏摘除了,这个会不会有遗传的原因呢?脾脏摘除对免疫力有影响吗?---50561

应该属于轻伤，以法医鉴定结论为准。

《人体重伤鉴定标准》

第六十八条 肝、脾、胰等器官破裂；因损伤致使这些器官形成血肿、脓肿。

释义肝脏为人体最大的实质性脏器，大部分位于腹右上部，隐藏在右侧的膈下和季肋部深面，仅小部分超越正中线而达腹左上部。其前面为第6~9肋所遮盖，后侧有第6~12肋保护。上界在右锁骨中线平第五肋上缘，下界与肋缘平行。肝脏具有造血、解毒、分泌胆汗代谢等功能。

肝脏损伤可以为开放性损伤（枪弹伤、刀刺伤）或者闭合性损伤（撞压伤、撞击伤）。根据创伤的部位、范围，肝损伤可分为：（1）被膜下破裂：被膜完整，肝实质破裂、血液积聚在被膜下，使被膜与肝实质分离；（2）中央破裂：肝实质深部破裂，但其被膜完整；（3）真性破裂：被膜和肝实质同时破裂，大量血液和胆汗流到腹腔。

法医检验鉴定时，依据：（1）腹部损伤情况；（2）肝损伤当时有腹腔内出血和腹膜刺激症状，若真性破裂往往有大量出血，伴有不同程度的休克；（3）肝损伤后可出现被膜下血肿、肝内血肿等，若继发感染则形成脓肿（4）B超、腹腔穿刺可协助诊断。

本条所指因损伤所致的肝、脾、胰血肿以及感染后形成的脓肿，非手术治疗可自行吸收的不是本条规定的重伤，属手术适应征并必须手术治疗者方可评定重伤。

注意：肝、脾、胰等实质性器官发生挫伤时，可因包膜损伤、内出血甚至血肿形成致包膜张力增高，引起局限腹部胀痛而表现出临床症状，超声、CT、MRI等检查及手术探查可以协助明确诊断。(1)若检查确证上述器官存在挫伤病灶，但尚未形成血肿的，经保守治疗症状缓解的，评定为轻伤。(2)若检查确证已经形成血肿必须手术治疗的，或继发感染形成脓肿而需手术治疗的，应鉴定为重伤。(3)若上述器官挫伤系在剖腹探查中术者直视所见，则应根据其所见描述决定损伤程度，一般情况下宜轻不宜重。

肝、脾破裂，尤其是脾破裂，在腹部损伤中较为常见。有慢性病理改变的脾脏更易发生破裂。腹部损伤的严重程度主要决定于外力的强度(主要是单位面积受力大小)、速度、硬度、着力部位、作用方向、伤者自身是否原有病理情况以及伤者在受力时的自我保护等多方面因素。例如，在腹部闭合性损伤，因肝、脾组织脆弱、血供丰富、位置又相对固定，故较其他器官更易损伤。

闭合性损伤致肝破裂，可以是肝真性破裂(肝实质离断伤或挫裂伤)、肝中央破裂和肝被膜下破裂。对于肝真性破裂和中央型破裂，应评定为重伤。而肝被膜下破裂实际上应为肝实质浅表破裂，但肝被膜保持完整，血液聚集于被膜下形成血肿，故应属于月于挫伤范畴，应评定为轻伤。当然，若肝浅表裂伤持续不愈，出血和胆汁外渗增多，症状不能自行缓解，致被膜下血肿张力过大而突然破裂，需手术治疗时，或者血肿继发感染形成脓肿的，则应鉴定为重伤。

对于本身有病变的肝、脾发生破裂时，因区别不同情况，判断伤病关系及其损伤参与度，应待病理报告出具后，再进行损伤程度的鉴定。

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