心绞痛和心肌梗塞有什么区别？

有不少人会分不清楚心肌梗塞和心绞痛的区别，不过常人分辨不出来也不奇怪，但是其实只要我们能够细心了解一下就能够知道心肌梗塞和心绞痛有些什么症状不同了。下面让我们来看看他们之间的区别吧。

1、心绞痛

心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但：

(1)发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟；

(2)发作前常有诱发因素，不伴有发热，白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高；

(3)很少发生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等。

2、急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化，但：心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。

3、急性肺动脉栓塞

肺动脉大块栓塞常可引起胸痛，气急和休克，但：

有右心负荷急剧增加的表现，如右心室急剧增大，肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音等，发热和白细胞增多出现也较早，心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同。

4、急腹症

急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石等病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但：

仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

5、主动脉夹层

分离以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞，但：

疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫，X线胸片、CT、超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体。

很多时候根据临床症状判断也有可能将心肌梗塞和心绞痛混乱，所以在病情判断的时候还需要根据以上小编说的几个疾病进行分析。患者在出现心脏部位不舒服的时候应该尽早到医院进行病情判断，这样才能够找到病因，寻找最佳治疗方案。

心绞痛与心肌梗死的区别最主要的包括以下几个方面：

一、心绞痛往往持续的时间比较短，大多为3~5分钟，一般不会超过半个小时，而心肌梗死会有持续性的胸痛，常常持续半个小时以上，而且胸痛的程度更为剧烈，常伴有濒死感。

二、心绞痛不会出现心肌坏死，因此心肌坏死标志物不会升高，而心肌梗死一旦发生，由于心肌坏死会使血液中心肌坏死标志物明显升高。

三、心肌梗死的心电图会出现典型的改变以及动态的演变过程，而心绞痛的心电图在心肌缺血时会出现动态变化，但不会岀现演变的过程。

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