胆囊息肉最佳治疗方法？

胆囊息肉绝大多数是无害的，恶变的预测又与息肉大小相关。

如何处理这个问题？基本上有两种选择：观察等待和胆囊切除术。

1，息肉等于或大于10毫米，更容易癌变或随时间的推移而转为癌。尤其是大于15毫米或更大的息肉，有46%~70%的机会含有癌细胞。等于或大于10毫米的胆囊息肉应选择胆囊切除术，术中，术后应行病理检查。

2，小于10毫米的息肉不会癌变，应定期监测通过超声仔细观察随访，不必手术治疗,可以使用俐柦舒搽进行抑制息肉，然后在控制饮食，少吃高胆固醇食物，以免胆汁过多，引发息肉增长。

一、什么是胆囊息肉？

胆囊息肉就是胆囊内衬里突出的生长物。

二、胆囊息肉会有什么症状？

绝大多数的人无症状。少数病人有上腹胀痛不适，极少数人息肉脱落可引起胆囊梗阻，而出现急性胆囊炎的表现。胆囊息肉95%为良性息肉，少数有恶变。如何诊断良性恶性息肉，成为胆囊息肉诊断和治疗的关键。

三、胆囊息肉如何诊断？

为了更好地观察胆囊，通常首选超声检查。大于6毫米的胆囊息肉，诊断率可达100%。

通常超声可以看到胆囊内息肉的有无，数目，部位，与胆囊壁的关系。还可测量息肉的大小帮助预测息肉的良恶性，评估潜在的风险。而胆囊息肉CT检出率仅为40%，不作为首选的检查方法。

随着医疗设备和检查技术的进步，尤其是超声检查在健康体检中的普及，愈来愈多的人在一年一度的健康体检中发现胆囊息肉。这几年我在员工健康体检的调查中也发现，胆囊息肉与甲状腺结节、肾结石成为最为常见的几种疾病。说到胆囊息肉，很多人对“息肉”这种未知的东西充满恐惧，有的虽然不到0.5cm，还是担心未来会癌变，一般都会对健检医生问长问短，今天还是和大家详细谈以下胆囊息肉，以及对胆囊息肉的处理方法。

体检查出胆囊息肉严重吗，该怎么处理？

胆囊息肉是怎么产生的？

胆囊息肉的病理学名是“胆囊息肉样病变”，简单点说就是在胆囊腔内长出的“肉疙瘩”。国外对于胆囊息肉的流行病研究结果显示，在接受超声检查的人中发现4.6% 的男性与4.3%的女性有胆囊息肉，随着超声技术提高与设备普及，这个数字还会不断升高。

体检查出胆囊息肉严重吗，该怎么处理？

胆囊息肉B超表现

多数人会认为因为年轻人不爱吃早饭导致的，这种说法并没有什么依据。有些医生会认为这与身体代谢脂类的方式有关，当胆固醇过饱和并沉积于胆囊黏膜固有层，进一步侵及黏膜间隙，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并在间质层集聚，促进胆囊固醇性息肉的生成，这是目前胆固醇息肉增多的主要原因。但是其发生率与年纪、性别、体重、运动量、喝酒、饮食规律以及血液里的脂类物质都没有必然的联系。目前医学界尚无法完全确认胆囊息肉的病因，但一般认为与胆囊结石、慢性胆囊发炎、或是胆道阻塞造成胆囊内部压力增高有关，发病以中青年女性多见，有临床研究显示，有近7成的胆囊息肉患者合并有胆结石。

胆囊息肉（GP）分为良性或恶性，成人超声检出率为4.2%～6.9%，息肉可能会癌变，但很少发生。

良性 GP 细分为：假瘤（胆固醇息肉、炎性息肉；胆固醇沉着症和增生）、上皮性肿瘤（腺瘤）和间充质性肿瘤（纤维瘤、脂肪瘤和血管瘤），大约 95% 的胆囊息肉是良性的。有文献报告指出，其中胆固醇息肉发生率占6成，所谓的胆固醇息肉就是因为胆固醇结晶沉积附在胆囊内侧，引起黏膜增生所致。胆固醇性息肉占全部胆囊息肉样病变的80%～85%，肿瘤性息肉占10%～15%。

“胆囊腺瘤”是一种特别值得关注的胆囊息肉，它虽被认为是非肿瘤性息肉的一种，是良性病变。但由于其临床症状与胆结石、胆囊炎等相似，影像检查结果又与早期胆囊癌相似，所以必须透过多项精密检查才能作出确诊。有部分学者认为，胆囊腺肌瘤是一种癌前病变，会使胆囊癌风险增加6.6%，在60岁以上的老年人群中发展成恶性肿瘤的机率较高。

恶性 GP 是胆囊癌，最常见的是腺癌。根据国际惯例，国家癌症中心(NCCR)和WHO发布的癌症发病率数据，均将胆囊及肝外胆管癌合并在一起进行统计，简称为胆囊癌。根据国家癌症中心最新数字，中国胆囊癌的发病率为(1.00～1.30)/10万，并提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤。

2020年一项针对 622,227 名 18 岁及18 岁以上参与者的队列研究中，随访20年发现胆囊息肉的生长很普遍，小于 6mm 的息肉中，有 66％ 长大，6-10mm的息肉中，则有 53％。尽管如此，胆囊息肉患者很少发生胆囊癌，总发生率为每 10 万人年 11.3 例，而在观察至少 1 年的患者中，其发生率为每 10 万人年 3.6 例。

不过，胆囊癌虽然发病率非常低，但是恶性程度高，预后差，目前对该病缺乏有效的治疗手段。早期如果能切除，化疗或放疗作用较小，则手术是首选治疗方法。局部晚期肿瘤可累及十二指肠/幽门/肝曲/胆道系统；在这些情况下，肿瘤与受累器官一起切除，预后较差。因此还是要加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性。

胆囊息肉手术的唯一指征是患癌变的风险。虽然前文提到，胆囊息肉病变成恶性肿瘤的机率非常低，如果是多发性息肉、生长缓慢、基底小于10mm的息肉，多半会被认为是胆固醇息肉，且不引起症状的假性息肉和炎性息肉不需要治疗。

2019年《BMC胃肠病学 》杂志发表一项研究，从2002年开始11年的随访发现，胆囊息肉的患病率增加，8.7% 的人群出现新的病变，这可能是超声技术进步的原因。原先51.9% 的受试者中息肉持续存在，而其他 48.1% 的受试者中息肉消失了，这也说明胆囊息肉有自行消失的可能。

但如果胆囊息肉出现下面4种情况，则需要引起注意。

1、单发息肉；

2、如果息肉引起症状或能够大于 1 厘米；

3、随访息肉1年有持续增长的状况，相比上次增长 2 毫米或更多时；

4、有胆结石或胆囊腺瘤症状，或是有胆囊癌家族史。

对于有上述状况的人，一般而言，大部份出现胆囊息肉的人都没有明显的症状，如果情况较严重者，可能会出现类似胆囊炎或胆结石的症状，例如恶心、呕吐、上腹胀气、右上腹隐痛，少数甚至还会出现疼痛放射到右肩的情形，就需要进行胆囊切除术的外科会诊，如果没有胆囊切除术，每年随访是必须的。

声带结节和声带息肉哪一个容易发生病变声带结节不手术

囊腺瘤有癌变，大概癌变率在5%-10%之间，它是根据腺瘤大小来决定。

还有一种胆囊息肉病变叫胆囊胆固醇沉着症，胆固醇沉积症也分两种，一种是在胆囊壁上有很多胆固醇结晶沉积到胆囊黏膜上，叫草莓征，超声下可以看到很明确的草莓征，腹腔镜切下胆囊，打开胆囊就可以看到胆囊壁上有很多**的米粒样的结晶，还有一种胆囊息肉病变胆固醇沉积症叫整个的胆囊黏膜病变，像串珠状、葡萄状的胆固醇结晶存到上边，这两种胆固醇沉积症不发生癌变，再向前发展是产生胆固醇结石。所以在临床上要判定它到底是癌，还是倾向癌的疾病，还是胆囊胆固醇沉着症至关重要。直到目前为止，所有的检查，如超声、CT，甚至核磁检查，在手术前都不能判定胆囊息肉病变到底是哪一种类型。所以为了预防癌变的发生，对胆囊息肉大于一公分，胆囊息肉基底比较宽，单发的胆囊息肉，年龄大于50岁的患者，胆囊息肉病人又惧怕癌症，坚决要切除的胆囊息肉，建议做胆囊切除，有报道如果胆囊息肉小于5mm，癌变的发生率大概不到5%，但是如果大于一个公分，癌变发生率大概是15%，如果大于两个公分，癌变的发生率大概在30%。正因为胆囊息肉会发生癌变，或者无法判定胆囊息肉样病变到底是不是癌，就要根据病人胆囊息肉大小、单发、多发、基底宽不宽等情况而进行决定。

胆囊息肉的治疗取决于胆囊息肉的种类、大小和数目。

1.单发息肉：如息肉直径大于1公分，恶变几率较高，建议及时进行手术切除胆囊，避免后期发生恶变；

2.多发息肉：如息肉直径小于1公分，可先观察，定期复查，如息肉长大至1公分，建议及时手术治疗。

后者才容易，前者是小问题。在权威的百科上，都提到了这个。你看

这中间提到了的这个方法，就是练习用丹田的气息去发声。国内现在有这种专业的方法，比如长沙有个叫海氏的。后者的话，你就得当心了，小的话还好，如果特别到了，一定要去摘除。不然以后说话都很困难

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