脊髓的白质主要由什么构成

白质由神经纤维组成，主要起传导兴奋作用。

呈前后稍扁的圆柱体，全长粗细不等，位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端尖削呈圆锥状，称脊髓圆锥，圆锥尖端延续为一细丝，称终丝，终丝向下经骶管终于第2尾椎的背面，成人脊髓全长约42～45厘米。

脊髓有两个膨大，上方一个称颈膨大，位于颈髓第三段到胸髓第二段，在颈髓第六段处最粗；下方一个称腰膨大，始自胸髓第九段到脊髓圆锥，对着第12胸椎处最粗。这两个膨大的形成，与四肢的出现有关，由于此处脊髓内部神经元的增多所致。

在脊髓的表面有六条彼此平行的纵沟，前面正中较深的沟，称前（腹侧）正中裂，其前外侧有前（腹）外侧沟，前根从其间走出；后面正中有一浅沟，称后（背侧）正中沟，其后外侧有后（背）外侧沟，后根纤维从其间进入脊髓。在后正中沟与后外侧沟之间，还有后中间沟。前、后根纤维在椎间孔处汇合，构成脊神经。

由于损伤阶段的不同，脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。原发性脊髓损伤由受伤即刻的暴力直接产生，暴力的大小与脊髓损伤的严重程度密切相关。从病理学上讲，损伤后脊髓可出现广泛的水肿，由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及软脊膜的束缚，神经压迫及髓内水肿可进一步加重，导致脊髓与椎管之间的硬膜外静脉、脊髓动静脉的循环障碍，引起脊髓缺血、水肿、出血及坏死。

关于脊髓灰质的变化，准确来说，应该分为两个方面，一个是前角，一个是后角。原因如下：

1、前角在颈和腰骶膨大处，前角明显。

原因：前角主要是管运动的神经元，所以在颈部和腰骶膨大部的灰质前角显著增大，分别支配上肢和下肢的运动。而胸部的前脚主要是支配躯体运动，故前脚比较小。（基本常识补充：躯体运动明显少于四肢运动）

2、关于后角的变化，实际上是从下到上逐渐变小变尖。

原因：首先后角的变化不能看做是灰色的变化，而应看作是白质压迫灰质而导致的灰质的变化。后角处白质分为薄束和楔束，薄束主要管理下肢，楔束主要管理上肢。也就是说，从其起止点来看，薄束是一直存在的，而楔束在第四胸节开始汇入白质。

故从下到上楔束逐渐增大，故白质逐渐增大，可看做导致压迫灰质，使灰质变尖变小，是个被动变化的过程。故灰质的后角，从下到上逐渐变小变尖。

脊髓灰质

在脊髓的横切面上可看见的中央部较暗的部分叫“灰质”，它在脊髓内呈“H”型（蝴蝶状）。按其形态可分为前角、后角、中间带以及侧角。

前角是突向腹侧、粗而短的灰质部分；后角是伸向背侧的细长部分。在前角与后角之间的灰质被神经纤维穿行，形成网状结构。在前、后角的外侧有呈三角形的突出部分叫侧角。连接两侧的灰质横带的部分叫“灰质联合”，其中央有一纵管叫“中央管”。

脊髓灰质内含有形状，大小和功能各不相同的神经元，在灰质内的各型神经元呈局部定位分布。自后角向前角依次分成10个板层（Ⅰ～Ⅹ）可精确定位神经细胞层次和准确判断后根感觉纤维和大脑、脑干终止的层次部位。

灰质纵贯脊髓的全长。因此，前、后角连续成柱状，故又叫前柱和后柱。此外，在脊髓第一胸节至第三腰节之间尚有侧柱，内含细胞群，发出的纤维分布于平滑肌、心肌及腺体。

前角宽大，内含”前角细胞“，脊神经前根即由前角细胞的轴突而成。如前角细胞受到损害，其所支配的肌肉就瘫痪，表现为肌张力消失，肌肉萎缩。小儿麻痹症就是病毒侵犯这些前角细胞所引起的。后角细长，其中的细胞统称为“后角细胞”。

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