先兆流产、难免流产、不全流产、稽留流产、习惯性流产的区别

　你好，流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段在临床表现不明显，且不一定按顺序发展。但一般不外后列几种过程，即临床分型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产和稽留流产。　　（一）先兆流产：有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大度与停经月份相符，妊娠试验阳性。　　（二）难免流产或不可避免流产：有以上过程，但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。　　（三）不全流产：常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。　　（四）完全流产：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。　　（五）稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。　　（六）习惯性流产：连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的临床分型。胚胎（胎儿）停止发育，如果没有阴道流血、腹痛等症状的话，一般是稽留流产。自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另外还有几个特殊类型是稽留流产、流产合并感染、习惯性流产。先兆流产是指妊娠（怀孕）后出现阴道流血、腹痛等症状，没有组织物排出，医生查体宫颈口闭，无组织物嵌顿，B超提示宫内妊娠，可见胎心搏动（一般周数达到7—8周）也就是B超看到胚胎还是活的，这种情况可以保胎治疗，保胎治疗成功可以继续妊娠。保胎不成功可发展为难免流产，难免流产可发展为完全或不完全流产。而稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡，中医讲胎死腹中，这个时候要尽早清宫，组织物长时间留在宫腔会引起组织物机化、钙化，到时会影响下次怀孕，还可引起凝血功能障碍等。一般情况下就是这样了

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