癌性胸腹水的简介

癌性胸腹水,也叫恶性胸腹腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一，也是部分患者的主要临床症状或体征，严重的胸、腹水甚至可危及生命.外科治疗手段如：抽水、放水等,有效地控制消除癌性胸、腹水对延长、拯救患者的生命有重要的现实意义。癌性胸腹水往往是血性的，内含大量红白细胞。

①恶性胸水的疾病常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌(多为血性积液)、食管癌、胃癌、贲门癌及病因不明的恶性肿瘤。常见症状：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。②恶性腹水：引起癌性腹水的疾病：卵巢癌、肝癌、胃癌、胰。

肺癌腺癌有胸水和腹水象这种程度的病人是中期还是晚期?

肺癌患者出现胸水的原因可能是：1.癌肿侵犯了胸膜，导致胸膜分泌增加而积液；2.晚期癌症患者，营养不足，出现低蛋白血症，导致积液等。

肺癌患者出现腹水的原因则可能是：1.晚期患者,营养不足,出现低蛋白血症,导致积液；2.肺癌转移到肝脏，出现门静脉癌栓引起门脉高压所致；3.癌肿转移到腹膜，导致腹膜分泌增加引起积液等。

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非小细胞肺癌的分期

最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。

T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。

非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。

1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。

3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：

（1）大于3cm

（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。

（3）已经扩散到脏层胸膜

（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎

4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：

（1） 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。

（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。

（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：

(1)扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。

(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节

(3)有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。

非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

1.N0：癌症没有扩散到淋巴结

2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

1.M0：没有远处扩散。

2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。

非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期

1. 0期：Tis（原位癌）；N0；M0

2. IA期：T1；N0；M0

3. IB期：T2；N0；M0

4. IIA期：T1；N1；M0

5. IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0

6. IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0

7. IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0

8. IV期：任何T；任何N；M1

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