脾和肝的生理功能

“统”是统摄、控制的意思。脾统血是说脾具有统摄和控制血液在经脉中运行而不溢出于脉外的功能。皮既是生化之源，又有统摄血液的作用，这种统摄的功能，主要是通过‘气摄’和‘脾升’的功能来实现的。脾气健旺上升正常（脾升），则血液受脾气控制而能正常运行于脉道之内不至外溢。如果脾气虚弱失去统摄作用，气不摄血，则血离脉道，而出现各种出血症，如长期便血、崩漏等。临床上对于“脾不统血”的出血症，常采用“补脾摄血”法而收效。所以有“治血先治脾”的理论。肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节雪量的功能。肝藏血并不是单纯贮存的意思。因为人体内各部分血液常随着不同的生理情况而改变血流量，所以肝是根据机体动和静对血液需要情况，通过对血流量的调节而达到藏血的。这就是说，当人体在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余的血液藏于肝；当劳动和工作时，机体的血液需要量增加，肝脏就排出储藏的血液，以供给机体活动的需要。古人所说的“肝藏血，心行之，人动则血归于肝脏”，就是这个道理。如果肝脏的藏血功能失常，就会引起血液方面的病变。例如，肝血不足，则可见两眼昏花.筋肉拘挛.屈伸不利以及妇女月经量少,甚至闭经等症；若肝气横逆，又可出现吐血.妇女崩漏等病变。

中医学和西医学中都有“脾”、“胃”这两个器官的名称，但由于中医和西医是两个医学体系，对其认识既有联系又有区别。关于解剖方面，中西医对脾胃形态大小的描述大致相同。关于胃的归属，中西医认识较为统一，认为都是消化器官。关于胃的生理功能，中西医认识基本一致，认为胃的主要作用是容纳和初步消化饮食物。对脾生理功能的认识中西医则有很大差异。中医将脾列入消化、运输营养的功能系统，但西医则将脾列入淋巴系统，认为脾是人体最大的淋巴器官。其功能主要是参与人体淋巴组织的免疫活动。中医常常把脾和胃连在一起称为“脾胃”，是一个范围很广的功能性概念，概括了人体对饮食物的消化吸收及营养代谢，故用“后天之本”强调其重要性。而西医“脾”和“胃”是两个功能不相关的概念，它们具有不同的解剖形态和各自不同的功能。中医狭义范围的脾胃病就是西医消化系统的胃肠病。接受过中医和西医的治疗大多数患者对两者理论体系的差异缺乏基本的了解。首先 , 西医所说的“肝”的概念和传统中医“肝”的概念是完全不同的。通常西医所说的肝主要是从解剖学概念来认识，即一般人们心目中所认识的“肝脏”，是一较具体的概念。西医讲的肝脏（ liver ）是一个解剖学上的单位。肝脏是深藏在人右腹腔深部横膈膜的下面，具有解毒、合成、代谢、排泄及调整血液量的功能的一个人体器官。而中医学所说的肝，比西医所说的概念更广更复杂一些，它不仅是指解剖学上的肝脏，更重要的是一个功能活动系统，是一较抽象的概念，如人的精神情志活动等都涉及中医肝的功能范围。同样，中医“肝病”概念也有别于西医所指的肝脏病，中医肝病的范围是以肝与胆的功能失调和其经络循行部位所引起的病症为主，主要是一组病症概念，由于中医肝胆生理功能上的特性及　经络循行部位的复杂性，决定了其所涉及的病症很广。例如，某些眼科疾病在中医诊疗时，常可看到 医生 说是“肝火上炎” “肝肾阴虚” “肝血不足”等等，有些患者则以为自己的肝脏出了问题，但这往往不属于西医肝病的范畴。因而，两者间的概念不能混淆。我们平日讲的乙型肝炎是指西医学上所讲的肝脏被病毒侵入引起发炎的病变。有乙型肝炎的患者容易有“肝火旺”的症状，但有“肝火旺”症状的人不一定就有肝炎的病变。要了解肝脏的功能是否正常或有无肝炎病毒的感染，必须靠抽血检查才能得知，而非靠中医的主观判断。相反的，要了解中医的“肝”是否有问题则非靠抽血检查，而是靠中医师的主观判断，现代中医则可靠生物能等仪器的检查作为左证。总之，中、西医学对“肝”的定义完全不同，对肝病的认知也就产生很大的差异。民众怀疑有肝病时最好先到医院接受抽血检查，以确定是否真有肝脏的毛病。不论接受中医或西医疗法，治疗疾病时必须“辩证论治”，也就是根据不同的证型给予不同的药物。若确定有肝脏毛病时，定期的 健康 检查仍是身体 健康 的保障。

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