降糖药饭前服还是饭中服？注意！降糖效果大不同

口服降糖药是餐前服还是餐中服？

撰文　洪 靖

编辑　保健君

糖尿病患者绝大多数采用的是药物治疗，其中使用口服降糖药者超过半数。临床上降糖药的种类很多，每一类药的作用机理都不同，所以服药的时间也不尽相同。

需要强调的是， 降糖药的疗效与服药时间有着密切的关系。

我们在临床上经常遇到一些糖尿病患者对服药的时间不清楚或掌握得不够准时，使降糖效果大打折扣。

那么，

糖尿病患者如何正确准时

服用降糖药呢？

归纳起来有以下6种情况

第一种，饭前30分钟服用的药物

主要为短效磺脲类促分泌剂，如 格列吡嗪普通片、格列喹酮 等。

这类药物的作用机理是刺激胰岛素分泌，餐前先服药使药物作用最强时间与进食后血糖水平升高的时间同步，从而取得最好的降糖效果，所以最好在饭前半小时服用。

第二种，饭前15分钟内服用的药物

主要为非磺脲类促分泌剂，如 瑞格列奈、那格列奈 等。

这类药起效较快，作用时间短暂，在餐前即刻服用就可以发挥类似短效磺脲类促分泌剂的作用。注意，这两种药物都是进餐时服药，不进餐不服药。

第三种，早晨空腹或早餐时服用的药物

包括两类：

①长效磺脲类促分泌剂，如 格列齐特缓释片、格列美脲、格列吡嗪控释片 等。

②胰岛素增敏剂，包括 罗格列酮、吡格列酮 等。胰岛素增敏剂可以增强组织对胰岛素的反应，服药时间与进食无关。

由于这两类降糖药作用时间较长，一次服药降糖作用可以维持24小时，所以每日早餐前服药1次即可。

第四种，进餐时服用的药物

如 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 等，最好与第一口饭同时嚼服，这样才能起到较好的治疗作用。

因其主要作用机理是通过抑制肠道吸收葡萄糖，从而使饭后血糖下降，如果在饭前过早服用，或者延迟到饭后服用，都会影响这类药物的降糖效果。

请注意，必须随餐服用，一般建议吃第一口饭时服药。

第五种，饭后服用的药物

如 二甲双胍 等。

该类药是通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖的作用，但这类药物对胃肠道有刺激性，也就是说患者服用后很有可能出现胃肠道反应，因此宜在餐中或餐后服用，以减少胃部不适感。

对于可以耐受(无胃肠道刺激症状或不明显)的患者，这类药餐前服用效果更佳。

第六种，不受进餐影响的药物

也就是说，这类药物餐前、餐后服用都可以。

DPP-IV抑制剂，如 西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀 等，可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，并减少胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而降低血糖。除维格列汀需要早、晚各服药一次外，其他药物均为每日清晨服用一次，服药时间不受进餐影响。

另外，SGLT-2抑制剂 (列净类) 也是长效药，主要通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄来降低血糖，每天早晨服用一次，不受进食的影响。

由此可见，

口服降糖药作用机制不同，

服药时间也不同。

为了更好地发挥降糖效果，

糖尿病患者服用降糖药时

一定要认真阅读药品说明书，

或咨询专科医师和药师，

按要求服用哦~

专家简介

洪靖 ，中日友好医院内分泌科主任医师，博士，硕士生导师。现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员、中国中医药信息研究会理事、中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事、中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。

擅长对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗。承担和参与完成了多项国家级、省部级科研课题和国际研究项目。

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降糖药有不同的种类.

比如磺脲类是促进胰岛素分泌，正常人吃了也可以是胰岛素分泌增多，从而导致血糖降低。

双胍类是改善糖代谢，对正常人血糖没有降低作用。

葡萄糖苷酶抑制剂是抑制糖的吸收，对正常人没有影响。

还有噻唑烷二酮类和苯甲酸衍生物，前者对正常人影响不大，后者可减低正常人血糖。

还有其他一些不常见的药物就不介绍了。

但如果吃的不多，正常人即使有暂时的低血糖也会很快调整过来的。只要不要继续吃，偶尔一次吃了这些药是不会有什么大问题的。

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