脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热之临床表现有何异同?

共同表现为：满闷胀痛，渴不多饮，身热不扬，大便不爽，小便短黄，纳呆呕恶，舌苔黄腻，脉象濡数。

不同表现分别为：①脾胃湿热：脘腹痞闷，厌食油腻，口黏而甜，肢体困重，大便溏泄，或面目肌肤发黄，**鲜明如橘色，或皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解。以湿热内蕴与脾胃运化功能障碍之症状共见为辨证要点。②肝胆湿热：胁肋胀痛，口苦，或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿痛，或妇女带下黄臭，外阴瘙痒，脉弦数。以胁肋胀痛、目黄、尿黄、阴痒为辨证要点。③大肠湿热：腹痛，下痢赤白脓血便，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭秽，伴肛门灼热，脉滑数。以下痢脓血或泄泻黄臭稀水与湿热证共见为辨证要点。④膀胱湿热：尿频尿急，尿涩灼痛，小腹急迫胀痛，或尿液混浊，或尿中有砂石，或尿血，或发热腰痛。以尿频、尿急、尿痛，尿短黄为辨证要点。

肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。由于肝胆位于中焦，故在三焦辨证中属中焦辨证范畴。主证：胁肋满闷，或见痞块，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。

辩证：多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数；胆气上溢则口苦；湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来；湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴搔痒。

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